La tuberculosis en el Ecuador: distribución geográfica, sociodemográfica y control de la enfermedad. Años 2019 y 2020

• Autor(a) principal: Pereira Olmos, Hugo
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: spa
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-20102023-162414/
• topic: Epidemiologia; Epidemiología; Resultado del tratamiento; Resultado do tratamento; Tuberculose extrapulmonar; Tuberculose meníngea; Tuberculose pulmonar; Tuberculose resistente a medicamentos; Tuberculosis extrapulmonar; Tuberculosis fármaco-resistente; Tuberculosis meníngea; Tuberculosis pulmonar

Objetivo: Analizar la situación epidemiológica de la tuberculosis y la respuesta de la estrategia de control en Ecuador, diferenciado por zonas administrativas, provincias y regiones naturales. Metodología: estudio ecológico, epidemiológico descriptivo efectuado de forma transversal. Dieciséis distritos de salud fueron seleccionados aleatoriamente. Se incluyeron sintomáticos respiratorios y personas con TB registrados por los servicios de salud en 2019 y 2020. El análisis se realizó comparando las regiones geográficas del Ecuador Continental: Costa, Sierra y Oriente. Se utilizó estadística descriptiva - promedios y proporciones - acompañados de intervalos de confianza y se realizó comparación de proporciones. Se calculó el OR simple y ajustado mediante regresión logística bivariada y multivariada para establecer relación entre variables clínicas y sociodemográficas con la condición de egreso. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 2.332 personas con tuberculosis, la cantidad de registro por variable fue distinto para cada una de ellas. El promedio de edad fue de 40,5 (18,2) y 40,6 (18,9) para los años 2019 y 2020 respectivamente. Fueron hombres 1.610 (69,0%) y 722 (31,0%) mujeres. La frecuencia con base poblacional de TB en el 2019 para Ecuador fue 32,4 por cada 100 mil habitantes; en los distritos de salud de la Costa 40,6 (30,9 - 50,1); en los de la Sierra 19,0 (11,3 - 26,7) y en los del Oriente 38, 4 (28,9 - 47,9). En el 2020 fue 28,8 por cada 100 mil habitantes. Costa, 42,5 (32,8 - 52,2); Sierra 12,0 (5,6 - 118,4) y 27,3 (18,6 - 36,0) en el Oriente. La detección de BK+ fue de 67,6% (65,7 - 68, 5); Costa 71,3% (69,2 - 73,5), Sierra 49,1 (44,6 -53,7) y Oriente 79,9 (73,8 - 85,9). El éxito del tratamiento se reporta en El 79,0% (77,1 - 80,9); Costa 76,1 (73,7 - 78,5), Sierra 83,1 (79,4 - 86,8) y Oriente 90,5 (86, 1 - 95,0). Los factores relacionados al Tratamiento no exitoso fueron: adultos mayores (OR: 1,8; 1,2 - 2,8); afroecuatorianas/os (OR: 9,1; 1,3 - 79,3); las personas con niveles de educación primaria o ninguna (OR: 1,6; 1,1 - 2,3); diagnóstico de TB fármacorresistente (OR: 4,9; 1,8 - 13,6) y diagnóstico de TB-VIH (OR: 2,6; 1,5 - 4,5). Conclusión: la frecuencia y carga de TB es bastante mayor en los distritos de la Costa, seguidos por los del Oriente y mucho más baja se presenta en los distritos de la Sierra. Los distritos del Oriente reportan proporciones de diagnóstico con baciloscopia significativamente mayores a los distritos de la Costa y Sierra. Los distritos del Oriente muestran una mayor capacidad para realizar el seguimiento en el tratamiento, los de la Costa mayores dificultades. Tres características sociodemográficas se identificaron como de riego para el tratamiento exitoso de la TB: ser adulto mayor, ser afroecuatoriano/a y tener nivel de educación primaria o ninguna. Y dos condiciones clínicas, tener diagnóstico de TB fármacorresistente y tener diagnóstico de TB-VIH. La captación de SR y la proyección de diagnósticos de TB BK+, muestran similar patrón al de la distribución y carga de la enfermedad, ampliamente superior en los distritos de salud de la Costa y oriente en respecto a los de la Sierra.