Associação da apneia obstrutiva do sono com padrão de ocorrência de episódios de Fibrilação Atrial Paroxística

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Rocha, Creuza Macedo Goes
Data de Publicação: 2024
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-12112024-171955/
Resumo: A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia cardíaca mais prevalente com significante morbidade e mortalidade. Recentes evidências apontam que a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) está associada com maior ocorrência e recorrência da FA. No entanto, não sabemos a real prevalência de AOS em pacientes com FA Paroxística (FAP) e não está claro se a AOS está associada com mais episódios de FAP durante o sono do que pacientes sem AOS. O objetivo primário deste estudo foi o de avaliar se a presença da AOS está associada com um padrão distinto de ocorrência de episódios de FAP ao longo das 24 horas. Como objetivos secundários, avaliamos a frequência e o potencial subdiagnóstico da AOS em pacientes com FAP. Recrutamos pacientes consecutivos que realizaram a monitorização eletrocardiográfica de 24h (Holter) e mostraram pelo menos um episódio de FAP nas 24 horas. Independente de sinais e sintomas relacionados ao sono e de dados do Holter 24h, todos os pacientes foram convidados a realizar uma avaliação clínica que incluía dados demográficos, história clínica e exame físico. Para a avaliação da presença de AOS, realizamos a monitorização portátil usando o aparelho validado WatchPATTM. A AOS foi definida por um índice de apneia e hipopneia 15 eventos por hora. Estudamos 105 pacientes (idade média: 64 ± 9 anos, 57% homens, índice de massa corpórea: 27 ± 4Kg/m2). Sessenta pacientes (57%) tinham AOS. Após excluir 3 pacientes com diagnóstico prévio de AOS (já em tratamento específico), os pacientes incluídos para a análise final apresentaram 339 episódios de FAP (um terço desses episódios ocorreu à noite entre 22 e 6 horas). Houve uma associação significativa entre AOS e maior risco de episódios noturnos de FA (OR: 1,78, IC 95% 1,12 2,83, p=0,014). A distribuição dos episódios ao longo das 24h mostrou que pacientes com AOS têm mais episódios de FA entre 22h e 4h em relação aos pacientes sem AOS (AOS: 10 [7,5-11]; sem AOS: 2 (3,5 - 5), p=0,037), indicando um padrão circadiano alterado. Em conclusão, a AOS é comum, subdiagnosticada e está associada a uma carga maior de episódios de FAP durante o período noturno em relação aos pacientes sem esse importante distúrbio do sono
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O objetivo primário deste estudo foi o de avaliar se a presença da AOS está associada com um padrão distinto de ocorrência de episódios de FAP ao longo das 24 horas. Como objetivos secundários, avaliamos a frequência e o potencial subdiagnóstico da AOS em pacientes com FAP. Recrutamos pacientes consecutivos que realizaram a monitorização eletrocardiográfica de 24h (Holter) e mostraram pelo menos um episódio de FAP nas 24 horas. Independente de sinais e sintomas relacionados ao sono e de dados do Holter 24h, todos os pacientes foram convidados a realizar uma avaliação clínica que incluía dados demográficos, história clínica e exame físico. Para a avaliação da presença de AOS, realizamos a monitorização portátil usando o aparelho validado WatchPATTM. A AOS foi definida por um índice de apneia e hipopneia 15 eventos por hora. Estudamos 105 pacientes (idade média: 64 ± 9 anos, 57% homens, índice de massa corpórea: 27 ± 4Kg/m2). Sessenta pacientes (57%) tinham AOS. Após excluir 3 pacientes com diagnóstico prévio de AOS (já em tratamento específico), os pacientes incluídos para a análise final apresentaram 339 episódios de FAP (um terço desses episódios ocorreu à noite entre 22 e 6 horas). Houve uma associação significativa entre AOS e maior risco de episódios noturnos de FA (OR: 1,78, IC 95% 1,12 2,83, p=0,014). A distribuição dos episódios ao longo das 24h mostrou que pacientes com AOS têm mais episódios de FA entre 22h e 4h em relação aos pacientes sem AOS (AOS: 10 [7,5-11]; sem AOS: 2 (3,5 - 5), p=0,037), indicando um padrão circadiano alterado. Em conclusão, a AOS é comum, subdiagnosticada e está associada a uma carga maior de episódios de FAP durante o período noturno em relação aos pacientes sem esse importante distúrbio do sonoAtrial Fibrillation (AF) is the most prevalent cardiac arrhythmia with significant morbidity and mortality. Recent evidence indicates that Obstructive Sleep Apnea (OSA) is associated with a higher occurrence and recurrence of AF. However, the prevalence of OSA in patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation (PAF) is unknown. Moreover, it is unclear whether OSA is associated with more episodes of PAF during sleep as compared with patients without OSA. The primary objective of this study was to evaluate whether the presence of OSA is associated with a distinct pattern of occurrence of PAF episodes over 24 hours. As secondary objectives, we evaluated the frequency and potential underdiagnosis of OSA in patients with FAP. We recruited consecutive patients who underwent 24-hour Holter monitoring that presented at least one episode of PAF during this exam. Regardless of sleep-related signs and symptoms and 24-hour Holter data, all patients were invited for a clinical evaluation that included demographic data, medical history, and physical examination. To assess the presence of OSA, we performed a portable sleep monitoring using the validated device WatchPATTM. OSA was defined by an apnea-hypopnea index 15 event per hour. We studied 105 patients (mean age: 64 ± 9 years, 57% male, and body mass index: 27 ± 4 kg/m2). Sixty patients (57%) had OSA. After excluding 3 patients with a previous diagnosis of OSA (already undergoing specific treatment), the patients included in the final analysis presented 339 episodes of FAP (one third of these episodes occurred at night between 10 pm and 6 am). There was a significant association between the presence of OSA and nighttime AF episodes (OR: 1.78, 95% CI 1.12 2.83, p=0.014). The distribution of episodes over 24 hours showed that patients with OSA had more AF episodes between 10 pm and 4 am than patients without OSA (OSA: 10 [7.5 - 11]; no OSA: 2 (3.5 - 5), p=0.037), indicating an altered circadian pattern. In conclusion, OSA is common, underdiagnosed and is associated with a higher burden of PAF episodes during the night compared to patients without this important sleep disorderBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPDrager, Luciano FerreiraRocha, Creuza Macedo Goes2024-08-30info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-12112024-171955/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2024-12-05T15:39:02Zoai:teses.usp.br:tde-12112024-171955Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-12-05T15:39:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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