Aplicabilidade da metodologia de média móvel modificada (MMM) na análise de microalternância de onda T (MAOT) através do teste ergométrico

• Autor(a) principal: Pereira Filho, Horacio Gomes
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-20012023-152620/
• topic: Cardiologia; Cardiology; Death sudden cardiac; Ergometria; Ergometry; Graphical methods; Métodos gráficos; Microalternância de onda T; Microvolt T-wave alternans; Morte súbita cardíaca; Repolarização ventricular; Vectorcardiography; Ventricular repolarization; Vetorcardiografia

A morte súbita cardíaca (MSC), com ocorrência estimada em 5 milhões de ocorrências anualmente, tem enorme impacto quando ocorre em indivíduos aparentemente normais, sadios e por vezes desportistas. Nas últimas décadas cresceu a busca de ferramentas capazes de identificar indivíduos mais susceptíveis à MSC e que teriam benefício da aplicação de medidas terapêuticas específicas, como por exemplo, a microalternância de onda T (MAOT), que tem alto poder preditivo negativo para o risco de MSC. Este estudo visa analisar a aplicabilidade, bem como a viabilidade técnica, da metodologia da MMM de obtenção da microalternância de onda T (MAOT) através do teste ergométrico em esteira, com protocolos específicos e fatores de atualização para a técnica distintos. Foram analisados retrospectivamente os testes ergométricos que continham a ferramenta de avaliação de MAOT, armazenados em um banco de dados do período de agosto de 2006 a dezembro de 2014, sendo selecionados 862 testes com exclusão de 323 exames por não cumprimento dos critérios de inclusão, sendo selecionados 539 exames divididos que foram divididos em 4 grupos : Ellestad fator 8 (E8), Ellestad fator 32 (E32), Naughton fator 8 (N8) e Naughton fator 32 (N32), estudando-se sobretudo o comportamento do MAOT, do ruído e a validação da medida de MAOT conforme grupo de derivações (planos frontal, horizontal e ortogonal). A idade média foi de 40,5 ± 14,1 anos, sendo 66,2% do sexo masculino. Observaram-se maiores valores de MAOT e ruído ao repouso nos grupos E8 e N8 ( p < 0,0001), o grupo N8 apresentou na fase de esforço o menor ruído nos 3 planos de derivações avaliados ( p< 0,0001), bem como maior taxa de validação por planos ( p < 0,0001), em relação ao grupo E8.O momento de maior microalternância foi encontrado durante a fase de exercício , respectivamente , em cerca de 81,9 % dos testes do Grupo E8, 86,3% do Grupo E32, 90,5% do Grupo N8 e 93,8% do Grupo N32. O grupo Naughton 8 apresentou nesta fase menor taxa de ruído para o plano horizontal e ortogonal (p 0,0082 e < 0,0001 respectivamente), maior validação do plano frontal e ortogonal e validação semelhante do plano horizontal em relação ao grupo E8 (p = 0,0002, 0,0008 e 0,0536 respectivamente). Os resultados obtidos indicam a viabilidade da realização simultânea da prova de esforço e mensuração da MAOT para ambos os protocolos se avaliado isoladamente o plano horizontal, com o protocolo de Naughton em fator 1/8 permitindo análises de MAOT nos 3 planos de maneira mais abrangente