Planejamento virtual em prótese buco-maxilo-facial: modelagem e análise biomecânica de prótese tridimensional personalizada para grandes perdas mandibulares

• Autor(a) principal: Tosin, Daniela Carvalho
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23159/tde-18022022-113323/
• topic: Additive manufacturing; Análise biomecânica; Análise de elementos finitos; Atividade de apertamento; Biomechanical analysis; Clenching task; Desarticulação mandibular; Finite element analysis; Liga Ti6Al4V; Mandibular disarticulation; Manufatura aditiva; Ti6Al4V alloy

No âmbito da Cirurgia Buco-Maxilo-Facial, a reconstrução de desarticulação / ressecção mandibular é considerada um dos procedimentos mais complexos, meticulosos e desafiadores; sendo que uma das principais causas para essas deformidades são as cirurgias ablativas mandibulares que ocorrem em decorrência do tratamento e manejo de tumores malignos (carcinomas/sarcomas), tumores benignos agressivos (ameloblastoma, mixoma, ceratocisto) e lesões traumáticas avulsivas (arma de fogo). A mandíbula define o contorno estético da face e estabelece a estrutura da cavidade oral permitindo a mastigação, fonação, deglutição. A reconstrução da desarticulação mandibular pode ser realizada com próteses tipo standard, enxerto ósseo autógeno livre ou vascularizado fixados com Sistemas bidimensionais de placas de titânio. Nesse trabalho foi desenvolvida uma proposta inovadora de desenho de prótese tridimensional personalizada de 0,6 milímetros de espessura, para reconstrução de desarticulação mandibular. São estabelecidos parâmetros fixos e personalizados, para proposta em manufatura em Ti6AL4V pelo processo Fusão por Feixe de Elétrons (EBM), Sinterização a Laser Direta em Metal (DLMS), ou Fusão Seletiva a Laser (SLM), conforme a regulamentação preconizada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). A Prótese tridimensional condilar-mandibular personalizada (Prótese TC-MP) é composta de três partes: côndilo-ramo mandibular, scaffolds de reconstrução e fixação em três tamanhos (MD-1/FS-30mm, MD-2/FS-40mm, MD-3/FS-48mm), os modelos foram submetidos a análise de elementos finitos em quatro atividades estáticas de apertamento (API-Apertamento Incisal, APCPM-Apertamento Canino/Pré-Molares, APUMD-Apertamento Unilateral Molar Direito, APGFD-Apertamento Grupo Funcional Direito), para os seguintes parâmetros biomecânicos: micromovimentação máxima relativa entre a Prótese TC-MP e o osso; máxima Tensão de Von-Mises na Prótese TC-MP e os parafusos de fixação no osso; máxima Tensão e Deformação de Von-Mises em toda a mandíbula; máxima Tensão e Deformação de Von- Mises no osso cortical e esponjoso ao redor dos parafusos de fixação (8/MD-1, 10/MD-2, 12/MD-3); máxima tensão e Deformação de Von-Mises no ponto de união do scaffold de fixação com o scaffold de reconstrução. MD-2 apresentou os melhores resultados, comprovando a viabilidade do projeto com aplicação imediata.