Incidentes relacionados à saúde em pessoas idosas notificados no Sistema Nacional de Notificações para a Vigilância Sanitária (NOTIVISA 2.0): um estudo epidemiológico 2014-2018

• Autor(a) principal: Silva, Iara Lessa Costa da
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-08122023-164110/
• topic: Death; Idoso; Information system; Óbito; Older people; Patient safety; Segurança do paciente; Sistemas de informação

Introdução: A população idosa que recebe atendimento em serviços de saúde constitui um grupo vulnerável a sofrer incidentes relacionados à saúde, e a ocorrência desses repercute em impacto direto na qualidade dos cuidados oferecidos e na qualidade de vida da pessoa idosa. Objetivos: Analisar os incidentes ocorridos com pessoas idosas, nos serviços de saúde brasileiros, e notificados por profissionais da saúde, usuários e empresas/fabricantes entre os anos de 2014 a 2018 por meio do Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária versão 2.0 (NOTIVISA 2.0). Método: Estudo epidemiológico, analítico e retrospectivo de notificações de incidentes ocorridos em pessoas com mais de 65 anos de idade, extraídas do NOTIVISA 2.0, entre 2014 e 2018. A variável dependente foram todos os incidentes em pessoas idosas e as variáveis independentes foram as características demográficas, clínicas e do incidente (ano de notificação, região federativa, período do dia, fase da assistência, unidade e tipo de serviço de saúde, tipo de incidente e consequência, segundo a classificação da OMS em danos: nenhum, leve, moderado, grave e óbito). Utilizou-se o software estatístico R versão 4.3 para a análise descritiva e análise de regressão logística (razão de chances OR), na identificação de preditores dos eventos adversos óbito e os never events. A pesquisa foi aprovada por um Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: No período do estudo, 38.2% (N=101.152) dos incidentes notificados no Brasil ocorreram em pessoas acima dos 65 anos, do sexo masculino (50.7%), entre 66 e 75 anos (42.9%), cor de pele branca (34.1%) e com doenças do aparelho circulatório (19.5%). Em relação aos incidentes, grande parte foi notificada pela região Sudeste (48.8%) e houve aumento das notificações, ao longo do período. A maioria dos incidentes ocorreu no período diurno (57.3%), durante a prestação de cuidados (93.9%), em hospitais (95.3%) e em unidades de internação (51.0%). Em relação aos tipos de incidentes mais notificados foram as falhas durante a assistência (25.6%), lesão por pressão (25.6%) e queda (11.2%); e 74.5% dos incidentes ocasionaram algum dano, a maioria dano leve (56.9%). No período foram registrados 557 óbitos; e destaca-se que a maioria dos eventos adversos classificados como never events foi relacionada à lesão por pressão. Houve chance aumentada para a ocorrência de eventos adversos com danos moderado, grave, óbito e os never events, para homens (OR=1.07; p<0.001); durante a admissão (OR=1.59; p<0,001), na alta hospitalar (OR=1.59; p=0,002), quem não estava internado (OR=2.67; p<0,001) ou no acompanhamento pós-alta (OR=2.94; p<0.001). Os serviços ambulatoriais e de saúde mental/psiquiatria apresentaram chance reduzida para esses eventos (OR=0.43; p<0.001). E, em relação às unidades dos serviços de saúde, somente a radiologia não apresentou relação com chance aumentada para esses eventos (p=0.981). Na análise de razão de chances de óbitos e never events, houve maiores chances para homens (OR=1.09; p=0.011), de cor da pele parda (OR=1.5; p<0.001), na admissão (OR=2.41; p<0.001), quem não estava internado (OR=7.23; p<0.001), em unidades de terapia intensiva (OR=1.69; p<0.001) e em urgência e emergência (OR=2.53; p<0.001). Conclusão: A análise dos incidentes notificados, em pessoas idosas nos serviços de saúde brasileiros, permitiu identificar sua alta ocorrência nessa população, bem como reconhecer o panorama da segurança do paciente idoso. Foi possível identificar as principais características dos incidentes e danos, além de preditores para os eventos adversos com danos, óbitos e os never events. Espera-se que tais resultados possam subsidiar o planejamento da assistência às pessoas idosas, com aprimoramento das estratégias de prevenção de incidentes em saúde, para promover a melhoria da qualidade da assistência e da cultura de segurança.