Caracterização da somestesia tátil em crianças com hemiparesia: comparação de três métodos de avaliação

• Autor(a) principal: Yoneyama, Simone Minae
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5163/tde-27072012-134541/
• topic: Assessment; Avaliação; Child; Criança; Hemiparesia; Hemiparesis; Sensação; Sensation

A análise da integração sensório-motora em crianças com hemiparesia é necessária para a escolha de estratégias terapêuticas eficientes para a recuperação da funcionalidade. Os objetivos deste estudo foram: i) comparar três instrumentos de avaliação da sensibilidade tátil; ii) descrever as alterações da sensibilidade tátil em crianças com hemiparesia. O Grupo Estudo (GE) foi composto por 11 crianças hemiparéticas, de ambos os gêneros, Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS)= 1 ou 2 (idade = 9,1 anos + 2,1), e o Grupo Controle (GC) por 24 crianças sem alterações sensoriais ou motoras (idade = 8,8 anos + 1,4). A comparação da sensibilidade tátil foi feita com a Avaliação Sensorial de Nottingham (ASN), o teste de discriminação entre dois pontos (D2P) e o teste de estereognosia. Os resultados foram submetidos à ANOVA e ao post hoc de Duncan para comparar as variáveis paramétricas e o Mann-Whitney U e o Wilcoxon matched pairs para as não paramétricas. Adotou-se = 0,05 para diferenças significativas e 0,05 < < 0,10 para as diferenças marginalmente significativas. A ASN revelou diminuição da sensibilidade tátil no GE tanto no lado hemiparético (p<0,01) quanto no preservado (p<0, 01); e diminuição da resolução espacial apenas no lado hemiparético (p=0,01). O teste de D2P foi capaz de detectar a diminuição da resolução espacial na palma de ambas as mãos da criança hemiparética (p<0,01). Mesmo que a precisão em identificar objetos, detectada pela estereognosia, esteja intacta nas crianças hemiparéticas, elas levaram mais tempo para completar a tarefa com a mão acometida quando comparada à mão preservada (p<0,01) e ao GC (p=0,03). Apesar de a ASN ter revelado alterações táteis em ambos os dimídios da criança hemiparética, o teste de D2P foi mais sensível para detectar as alterações na resolução espacial da informação tátil. A percepção, avaliada pelo teste da estereognosia, mostrou-se preservada apesar de as crianças hemiparéticas terem levado mais tempo para completar a tarefa com a mão acometida, o que pode estar relacionado a problemas motores