Riscos ocupacionais para câncer de cabeça e pescoço: estudo caso-controle em sete cidades latino-americanas

• Autor(a) principal: Lorenzi, Ricardo Luiz
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6132/tde-19022020-102827/
• topic: Câncer Ocupacional; Case-Control Studies; Estudos de Casos e Controles; Head and Neck Neoplasms; Neoplasias de Cabeça e Pescoço; Occupational Cancer

Objetivos. Conhecer a associação entre fatores de risco ocupacionais e câncer da cabeça e pescoço (CC&P) em contexto latino-americano. Material e Métodos. Estudo caso-controle multicêntrico de base hospitalar conduzido em sete cidades latino-americanas: Buenos Aires, Havana, Goiânia, Pelotas, Porto Alegre, Rio de Janeiro e São Paulo. A amostra compreende 2051 casos de carcinoma espinocelular de boca, faringe e laringe, confirmados por histologia, e 1813 controles, pareados por idade em intervalos qüinqüenais e por sexo em relação aos casos. Aplicaram-se questionários ocupacionais aos participantes mediante entrevista pessoal. Higienistas ocupacionais codificaram ramos de atividade econômica e ocupações dos participantes usando classificações padronizadas. Tabagismo, consumo de álcool, escolaridade e centro de pesquisa foram tratadas como variáveis de confusão. Por meio da análise de regressão logística não-condicional examinou-se a condição de ter sido \"alguma vez empregado\" versus \"nunca empregado\" e tempo de exercício na atividade (em classes de 10 anos). Estimou-se as odds ratio (OR) e respectivos intervalos com 95% de confiança (IC95%) de títulos de atividade econômica e ocupação, ajustadas para idade, centro de pesquisa, consumo cumulativo de tabaco e álcool e escolaridade. Resultados. No sexo masculino, na análise global de CC&P, observou-se risco na ocupação de viajantes de comércio e representantes comerciais (OR 1,99; IC 95% 1,03-3,84), com efeito dose-resposta para tempo de exercício (p-trend=0,037) e proteção nas ocupações de zeladores/faxineiros (OR 0,70; IC 95% 0,50-0,98), de trabalhadores agropecuários (OR 0,82; IC 95% 0,68-0,99); e nas atividades de fabricação de veículos (OR 0,42; IC 95% 0,21-0,43; p-trend=0,025) e comércio a varejo em estabelecimentos (OR 0,73; IC 95% 0,54-0,98). Para localizações orais, observou-se risco na fabricação de produtos cerâmicos (OR 5,07; IC 95% 1 ,02-25,32), na ocupação de trabalhadores de serventia (OR 2,90; IC 95% 1,14-7,40) e na ocupação de gráficos (OR 2,52; IC 95% 1,13-5,62). A fabricação de veículos/acessórios mostrou proteção (OR 0,34; IC 95% 0,13-0,91). Para laringe, observou-se risco na atividade de ferrovias (OR 2,47; IC 95% 1,10-5,58) e, na Argentina, na ocupação de trabalhadores de manipulação de mercadorias e materiais (OR 4,53; IC 95% 1,48-13,81). No sexo feminino, na análise global de CC&P, observou-se risco na ocupação de fiandeiros & assemelhados (OR 4,71; IC 95% 1,67-13,26). Para localizações orais, observou-se risco na fabricação de produtos alimentares (OR 4,94; IC 95% 1,39-17,56). Para laringe, observou-se risco entre cozinheiros na classe de 10 a 20 anos de exercício (OR 6,97; IC 95% 1,20-40,43) e entre fiandeiros & assemelhados, na classe <10 anos de exercício (OR 10,79; IC 95% 1,63-71,21). Conclusões. Diversos ramos de atividade e ocupação mostraram associação com CC&P, sugerindo possível efeito decorrente de exposição a cancerígenos presentes em ambiente de trabalho. Todavia, análises suplementares são requeridas para inferências mais precisas com relação a processos produtivos particulares.