Videoanuscopia: resultados do exame anal de rotina durante as colonoscopias

• Autor(a) principal: Gomes, Alexandre
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-16062021-123001/
• topic: Anal canal; Canal anal; Colonoscopia; Colonoscopy; Proctoscopia; Proctoscopy

INTRODUÇÃO: O exame anal e a videoanuscopia (VA) raramente são realizados durante as colonoscopias. É recomendado o exame do canal anal e região perianal durante a colonoscopia de rotina, principalmente para detecção de neoplasias e na pesquisa do sangramento anorretal. A anuscopia, que é considerada de grande importância para a detecção de doenças anais e perianais, tem sido esquecida nesta era da videocolonoscopia. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é demonstrar que o exame anal e a VA fornecem informações importantes e devem ser feitos em todas as colonoscopias de rotina. MÉTODOS: Um estudo retrospectivo descritivo foi realizado em 12151 pacientes rastreados por VA, que foram realizados durante a colonoscopia ambulatorial de rotina entre 2006 e 2018. Os aspectos estudados foram: exame normal; hemorroidas; hemorroidas trombosadas; fissura anal; doença de Crohn perianal; fístula perianal; condiloma; pólipos; neoplasias; estenose anal; sangramento e outros achados. Foram calculadas as porcentagens de cada achado e subdivididos em faixas etárias a cada dez anos, separadamente por sexo, além da mediana e a média de idade. RESULTADOS: Das colonoscopias realizadas em 12151 pacientes, 9364 casos (77,06%) apresentaram algumas alterações. Hemorroidas internas grau I (5911 - 48,65%); hemorroidas internas dos graus II, III e IV (2362 - 19,44%); hemorroidas trombosadas (120 - 0,99%); sangramento (56 - 0,46%); fissura (415 - 3,42%); fístula perianal (42 - 0,35%); doença de Crohn perianal (34 - 0,28%); condilomas (18 - 0,15%); estenose anal (30 - 0,25%); outros achados (310 - 2,55%); pólipos (62 - 0,51%); quatro casos de neoplasia do canal anal (0,03%): dois casos de carcinoma espinocelular e dois casos de adenocarcinoma. CONCLUSÃO: A realização da videoanuscopia de rotina durante a colonoscopia melhorou o diagnóstico das lesões anais neoplásicas, permitiu a correta classificação do grau das hemorroidas, ajudou a confirmar o local do sangramento e detectou outras patologias anais. Os principais achados foram hemorroidas, fissuras e fístulas perianais. O estudo propõe que o exame anal e a VA devam ser realizados em todas as colonoscopias de rotina