Avaliação do uso de instrumentos de liga de NiTi tratada termicamente em diferentes conicidades e cinemáticas no preparo biomecânico de canais radiculares com diferentes conformações e secções anatômicas

• Autor(a) principal: Carvalho, Kleber Kildare Teodoro de
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/58/58133/tde-30112022-164919/
• topic: Anatomia do canal radicular; Canais achatados; Canais amplos; Canais curvos; Curved root canals; Flat root canals; Heat-treated NiTi-alloy instruments; Instrumentos de NiTi termo tratados; Large root canals; Micro-C; Microtomografia computadoriza; Preparo do canal radicular; Root canal anatomy; Root canal preparation

O objetivo dessa pesquisa foi avaliar, por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT), as alterações morfológicas de canais radiculares com diferentes conformações e secções anatômicas, após o preparo biomecânico com instrumentos de liga de NiTi tratadas termicamente, e avaliar qualitativamente, por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV), a presença de debris dentinários. (1) Para o primeiro estudo, foram selecionados 30 incisivos inferiores humanos com canais radiculares achatados (razão diâmetro maior/menor &ge; 4) divididos em 5 grupos (n=10), G1: XP-endo Shaper, preparo seguindo as recomendações do fabricante; G2: XP-endo Shaper, com tempo de trabalho adicional de 30 segundos; G3: XP-endo Shaper, com movimento de pincelamento; G4: XP-endo Shaper, com movimento de pincelamento e tempo de trabalho adicional de 30s; e G5: Hyflex CM; sendo que os grupos G2 e G4 utilizaram a mesma amostra dos grupos G1 e G3, respectivamente. Para avaliação dos protocolos de irrigação final, os grupos 1, 3 e 5 foram submetidos a 3 diferentes protocolos: Sem irrigação (n=2); irrigação convencional com agulha e seringa (n=4), e irrigação com pressão negativa - Endo-Vac (n=4). Após o preparo, as amostras foram escaneadas em micro-CT e preparadas para avaliação de debris em MEV. Os dados quantitativos obtidos no micro-CT foram avaliados por meio do teste paramétrico ANOVA, seguido pelo pós-teste de Tukey, com nível de significância estatística estabelecido em 5%, e os dados qualitativos obtidos em MEV, foram comparados para estabelecer a concordância entre os examinadores através do teste Kappa. Observou-se que na análise dos protocolos de utilização do instrumento XP-endo Shaper, o tempo adicional não ocasionou diferença em nenhum dos parâmetros avaliados (p>0,05) em relação ao tempo preconizado pelo fabricante, independemente da cinemática empregada. Já na comparação ao instrumento Hyflex CM, o instrumento XP-endo Shaper em movimento de pincelamento apresentou as maiores médias de aumento de volume (p<0,05) e menores porcentagens de paredes não tocadas (p<0,05). Na avaliação qualitativa por meio de MEV, o protocolo de irrigação final com Endovac propiciou os melhores resultados de limpeza quando associado ao instrumento XP-endo Shaper em movimento de pincelamento e ao instrumento Hyflex. (2) Para o segundo estudo, foram selecionados 20 incisivos superiores humanos com canais radiculares amplos (diâmetro apical &ge;0,5 e &le;0,7mm), divididos em 2 grupos (n=10) de acordo com o preparo biomecânico, G1: instrumento XP-endo Shaper (30/.04); G2: instrumentação manual (lima manual tipo K #60/70 - #90). Após o preparo, as amostras foram escaneadas em micro-CT, e em seguida, preparadas para avaliação da limpeza em MEV. Os dados quantitativos obtidos no micro-CT foram avaliados por meio do teste paramétrico ANOVA, seguido pelo pós-teste de Tukey, com nível de significância estatística estabelecido em 5%, e os dados qualitativos obtidos em MEV, foram comparados para estabelecer a concordância entre os examinadores através do teste Kappa. Na avaliação microtomográfica, considerando-se a anatomia de canais amplos, o instrumento XP-endo Shaper permitiu preparo biomecânico uniforme, com menor desgaste dentinário e porcentagem de paredes não tocadas semelhante ao protocolo de instrumentação manual (p>0,05). Já na análise qualitativa em MEV observou-se que o instrumento XP-endo Shaper, embora apresente movimento de chicoteamento no interior do canal radicular, foi capaz de propiciar a formação de batente apical assim como o instrumento manual, o que também foi observado em micro-CT. (3) Para o terceiro estudo, foram selecionados 40 molares inferiores humanos com canais mesiais curvos (ângulo: 25º - 50º; r &le; 4mm), divididos em 4 grupos (n=10) de acordo com o preparo biomecânico, G1: XP-endo Shaper (30/.04); G2: Hyflex CM (30/.04); G3: Reciproc Blue (25/.08) e G4: R-Motion (30/.04). Após o preparo, as amostras de cada grupo foram escaneadas em micro-CT para análise dos parâmetros bi e tridimensionais, bem como nível de espessura dentinária nas regiões de risco e segurança. Os dados quantitativos obtidos no micro-CT foram avaliados por meio do teste paramétrico ANOVA, seguido pelo pós-teste de Tukey, com nível de significância estatística estabelecido em 5%. Observou-se que o instrumento rotatório XP-endo Shaper e o instrumento reciprocante R-Motion foram capazes de realizar alterações na geometria do canal radicular em relação aos parâmetros avaliados de modo semelhante (p>0,05) aos instrumentos de maior conicidade, com semelhante número de paredes tocadas (p>0,05) e menores desgastes dentinários nas áreas de risco e segurança (p<0,05). Portanto, de acordo com os resultados obtidos nos estudos realizados, conclui-se que os instrumentos de liga de NiTi tratada termicamente com diferentes conicidades e cinemáticas apresentaram diferentes desempenhos em canais radiculares com diferentes conformações e secções anatômicas, o que sinaliza para a necessidade do planejamento do preparo biomecânico de modo individualizado, de acordo com as características anatômicas de cada grupo dental.