Prevalência do SARS-CoV-2 em crianças submetidas à adenotonsilectomia, na ausência de sintomas de infecção respiratória aguda

• Autor(a) principal: Miura, Carolina Sponchiado
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17151/tde-08022024-164651/
• topic: ACE2; ACE2; COVID-19; COVID-19; SARS-CoV-2; SARS-CoV-2; TMPRSS2; TMPRSS2; Tonsilas; Tonsils

Introdução: Desde o início da pandemia, em dezembro de 2019, o SARS-CoV-2 já causou mais de seis milhões de mortes. Pelo menos para as variantes iniciais, acreditou-se que as crianças eram menos suscetíveis à infecção, tanto por estarem menos expostas, como por apresentarem quadros predominantemente leves ou assintomáticos. No entanto, a real prevalência da infecção pelo SARS-CoV-2 em crianças é desconhecida, assim como por quanto tempo o vírus persiste no organismo após a infecção aguda. Objetivos: Avaliar a prevalência do SARS-CoV-2 em tonsilas palatinas, adenoides e secreções respiratórias de crianças, sem sinais agudos de infecção de vias aéreas superiores, submetidas à adenotonsilectomia durante a pandemia e avaliar a expressão da enzima conversora da angiotensina 2 (ACE2) e da protease transmembrana serina 2 (TMPRSS2) nestes tecidos. Casuística e Métodos: Foram selecionadas crianças entre três e 12 anos submetidas à adenotonsilectomia. O principal critério de exclusão era ter apresentado sintomas de infecção aguda de vias aéreas superiores no mês anterior à cirurgia. Durante a cirurgia foram coletadas amostras de tonsilas palatinas e adenoides, lavado nasal, cytobrush nasal e sangue. As tonsilas palatinas e adenoides foram testadas por meio de qRT-PCR. Os tecidos positivos também foram submetidos à imuno-histoquímica. O qRT-PCR também foi utilizado para testar os lavados nasais e cytobrushes nasais. As amostras de sangue foram testadas utilizando um teste rápido de IgM/IgG contra o SARS-CoV-2. Por fim, foi utilizada imunofluorescência para avaliar a expressão de ACE2 e TMPRSS2 nas amostras de tonsilas palatinas e adenoides. Resultados: Quarenta e oito crianças (18 meninas, com idade média de 5,5 anos) participaram do estudo. Nenhuma delas havia sido vacinada contra COVID no momento da cirurgia. Apenas duas tinham histórico de diagnóstico de COVID entre três e cinco meses antes da cirurgia. O RNA do SARS-CoV-2 foi detectado em pelo menos uma amostra de 12 (25%) pacientes - 20% das tonsilas palatinas, 16,27% das adenoides, 10,41% dos cytobrushes nasais e 6,25% dos lavados nasais. Das 16 amostras de tonsilas palatinas e adenoides positivas, 15 também demonstraram positividade para nucleoproteína do SARS-CoV-2 na imuno-histoquímica. A imunofluorescência in situ revelou maior expressão de ACE2 e TMPRSS2 nos tecidos tonsilares infectados pelo SARS-CoV-2. Conclusões: De acordo com esses resultados, a prevalência de infecção por SARS-CoV-2 parece ser maior do que a reportada em literatura para crianças nessa faixa etária. As tonsilas palatinas e adenoides são locais importantes de infecção e podem ser um reservatório para o vírus, além de perpetuar o processo inflamatório. Além disso, tonsilas palatinas e adenoides infectadas pelo SARS-CoV-2 expressam maiores concentrações das proteínas ACE2 e TMPRSS2, essenciais para a entrada do SARS-CoV-2 na célula. No entanto, ainda não está claro o impacto desses resultados na transmissão da doença.