Novas estratégias de busca ativa, determinantes clinicoimunobiológicos e definição de endemia oculta de hanseníase num município de baixa endemia (Jardinópolis, SP)

• Autor(a) principal: Bernardes Filho, Fred
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-04102021-155944/
• topic: Doenças do sistema nervoso periférico; Georeferencing; Georreferenciamento; Hanseníase; Hipoestesia; Hypoesthesia; Leprosy; Peripheral nervous system diseases; Public health; Saúde pública

Embora em decréscimo no mundo após implementação da poliquimioterapia, a hanseníase ainda se constitui num desafio em saúde pública. Buscou-se apresentar inovações e seus impactos na vigilância em hanseníase por modelos de ações de busca ativa com treinamento de equipes de saúde, aplicação do Questionário de Suspeição em Hanseníase (QSH), georreferenciamento e avaliação sorológica, aplicados à população carcerária e à comunidade de Jardinópolis no período 2015 a 2019. Foram desenvolvidos os artigos com seus respectivos destaques: no artigo \"Evidence of hidden leprosy in a supposedly low endemic area of Brazil\" demonstrou-se o despreparo das Equipes de Saúde para o reconhecimento clínico da hanseníase e que ações inovadoras de capacitação confirmaram a endemia oculta de hanseníase no município, sinalizando por georreferenciamento, áreas de maior risco de adoecimento. Numa população carcerária de 1250 indivíduos, o artigo \"Leprosy in a prison population: A new active search strategy and a prospective clinical analysis\" evidenciou a eficiência do QSH como ferramenta de triagem para novos casos da doença, confirmando prevalência oculta de hanseníase nessa população e que índices anti-PGL-I≥2 parecem se constituir num importante marcador de doença. No estudo \"Active search strategies, clinicoimmunobiological determinants and training for implementation research confirming the leprosy hidden endemic in the inner of São Paulo, Brazil\", com as ações de busca ativa aplicando QSH, capacitação profissional e matriciamento pelo dermatologista, consolidou-se o achado de endemia oculta, porém em todo município. Em 3.241 indivíduos da comunidade, o QSH se reafirmou como valioso instrumento no rastreio de casos novos de hanseníase, com destaque aos sintomas neurológicos da doença. Ainda como resultados, destacam-se o registro dos direitos autorais do QSH e mais dois estudos, a saber: \"Estesiometria por Monofilamentos de Semmes-Weinstein para definição de padrões de alteração de sensibilidade de mãos e pés no diagnóstico e acompanhamento da hanseníase\", no qual foi demonstrado que a estesiometria de mãos e pés por meio dos monofilamentos foi eficaz no estabelecimento do padrão neuropático sensitivo assimétrico e focal dos pacientes, destacando-se no diagnóstico da hanseníase, além de comprovar eficácia terapêutica. Por fim, no trabalho \"Hanseníase em menores de 15 anos: diferenças e impactos entre Campanha Nacional de Hanseníase e Ações de Implementação em Hanseníase no município de Jardinópolis\", foram descritos 12 casos novos de hanseníase em menores de 15 anos, buscando comparar as ações de busca ativa pela ficha de autoimagem e as demais ações realizadas no município, como QSH e avaliação de contato, além de descrever e mapear o elevado número de crianças com altos índices de anticorpo anti-PGL-I em toda a cidade. Conclui-se que as ações de busca ativa implementadas em Jardinópolis promoveram uma mudança nos indicadores epidemiológicos e, somados aos dados de georreferenciamento dos casos novos e dos índices anti-PGL-I, revelaram a endemia oculta da doença. O QSH se definiu como uma ferramenta para rastreio e educação em saúde dos profissionais e da população, demonstrando a relevância dos sintomas neurológicos frente aos sinais dermatológicos. Todas as ações implementadas desempenharam papel importante à gestão de saúde pública ao cuidado que a hanseníase merece.