Fatores de risco para doença renal crônica em pessoas vivendo com HIV/aids

• Autor(a) principal: Pontes, Priscila Silva
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-13072023-100544/
• topic: Chronic kidney disease; Fatores de risco; Glomerular filtration rate; HIV; HIV; Insuficiência renal crônica; Risk factors; Taxa de filtração glomerular

Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional realizado em duas fases de investigação, do tipo descritivo e caso-controle respectivamente. O presente estudo teve como objetivo descrever o perfil das pessoas vivendo com HIV/aids (PVHIV) em uso de Terapia Antirretroviral (TARV) e analisar os fatores de risco associados à Doença Renal Crônica (DRC). A coleta de dados foi realizada em um dos cinco Serviços de Atendimento Especializado de um município do interior paulista, através de um formulário construído e validado para este estudo, no período de fevereiro a junho de 2018. Foram incluídos: PVHIV em acompanhamento ambulatorial, de ambos os sexos, maior ou igual a 18 anos; em uso de TARV há mais de 6 meses; ter prontuário e mais de um resultado de exame de creatinina disponíveis; excluídos: indivíduos com diagnóstico de Doença Renal Aguda ou Crônica antes do diagnóstico de HIV positivo; estar em hemodiálise antes de iniciar a TARV e ter abandonado o uso de antirretrovirais. A amostragem foi aleatória e o critério de seleção por conveniência. O tamanho amostral foi de 258 prontuários, dos quais foram designados casos (n=17) às PVHIV que tiveram no mínimo duas medidas de estimativa de Taxa de Filtração Glomerular (eTFG) com intervalo de 3 meses ou mais de eTFG<60 mL/min/1,73m2 estimada pela Equação do grupo Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) e controles (n=68); respeitando a razão de pareamento de 1:4. Todas as variáveis foram abordadas e analisadas como variáveis de exposição. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva, teste de correlação e teste de associação adotando um nível de significância de p<0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob protocolo nº 134154/2017. Identificou-se entre as PVHIV uma alta prevalência de homens, brancos, maiores de 40 anos, baixa escolaridade e tabagistas. Quanto a história pessoal, 7% eram diabéticos, 21,3%, hipertensos, 6,2% tinham doença cardiovascular, 79,5%, dislipidêmicos, 7,4% apresentaram litíase renal e 7%, ITU de repetição. Foram registrados uma média de tempo de diagnóstico de HIV de 10,4 anos (DP=7,2) e de uso de antirretrovirais de 8,6 anos (DP=6,1). Entre os ARV nefrotóxicos em uso anterior e atual, houve aumento do uso de Tenofovir, Atazanavir e Ritonavir e redução de Indinavir e Lopinavir. Entre os casos e controle, verificou-se que idade, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e antirretrovirais nefrotóxicos em esquema terapêutico anterior, foram as variáveis que tiveram associação estatisticamente significante na população estudada, sendo a idade menor que 40 anos um fator protetor (OR=0,122, p=0,022) e fator de risco, quem teve HAS (OR=5,8, p=0,001) e uso pregresso de ARV nefrotóxicos (OR=3,3, p=0,028). Conclui-se que diante da alta prevalência de DRC em PVHIV (6,5%), seria crucial o conhecimento dos fatores de risco para a identificação dos pacientes, com vistas a implementação de intervenções para a prevenção, detecção e manejo adequado da DRC através de uma frequente monitorização da função renal.