Estudo do acometimento articular na síndrome de Sjögren primária pelo ultrassom de alta resolução de mãos e punhos
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2020 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP |
Texto Completo: | https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-01022021-101904/ |
Resumo: | Introdução/Objetivos: Avaliar a relevância clínica dos achados do ultrassom de alta resolução de mãos e punhos (US) e suas possíveis associações com os anticorpos antipeptídeos citrulinados (ACPAs) na síndrome de Sjögren primária (SSp). Métodos: Noventa e sete pacientes consecutivos com SSp (American-European Consensus Group, 2002), sem preencher concomitantemente os critérios de classificação para artrite reumatoide (AR) do American College of Rheumatology (ACR) (1987); 20 com AR [ACR/European League Against Rheumatism (EULAR), 2010]; e 80 indivíduos saudáveis com idade, sexo e etnia comparáveis foram incluídos em um estudo caso-controle. A atividade da doença foi avaliada pelo EULAR Sjögren\'s Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI). O US foi realizado por um único especialista cego aos resultados dos anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), antivimentina citrulinada mutada (anti-MCV) e fator reumatoide (FR) IgM, que foram testados por ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA). Resultados: As frequências de sinovite grau 3 (9,3 vs. 0%, p = 0,004), tenossinovites (36,1 vs. 3,8%, p < 0,001) e erosões (27,8 vs. 7,5%, p = 0,001) ao US foram maiores na SSp do que nos controles saudáveis. O ESSDAI apresentou moderada correlação com o número de sinovites (p = 0,001) e tenossinovites (p < 0,001). A maioria dos pacientes com SSp e erosões ao US (81,5%) foi negativa para o anti-CCP. Contudo, a presença de anti-CCP >= 3x o valor do cut-off foi associada à presença de erosões ao US no grupo com SSp (p = 0,026). As erosões neste grupo foram caracteristicamente de pequeno tamanho, em contraste com o tamanho moderado/grande na AR (p < 0,001). A sinovite com Power Doppler positivo predominou na AR (p < 0,001). Conclusões: Pelo US, foram identificadas frequências aumentadas de sinovite grau 3, tenossinovites e erosões nos pacientes com SSp. Os números de sinovites e tenossinovites se correlacionaram com o índice de atividade da doença. A associação entre erosões e anti-CCP (altos títulos) na SSp possivelmente caracteriza um subgrupo com artrite mais grave. Esses achados sugerem que o US é um método útil para avaliar o envolvimento articular na SSp |
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Estudo do acometimento articular na síndrome de Sjögren primária pelo ultrassom de alta resolução de mãos e punhos Characterizing hands and wrists ultrasound pattern in primary Sjögren\'s syndrome: a case-control studyAnticitrullinated protein antibodiesAnticorpos anti-proteína citrulinadaAntipeptídeo citrulinado cíclicoAntivimentina citrulinada mutadaArthritisArtriteCyclic anti-citrullinated peptideHandsHigh-resolution ultrasoundMãosMutated citrullinated anti-vimentinPunhoSíndrome de SjögrenSjögren's syndromeUltrassom de alta resoluçãoWristsIntrodução/Objetivos: Avaliar a relevância clínica dos achados do ultrassom de alta resolução de mãos e punhos (US) e suas possíveis associações com os anticorpos antipeptídeos citrulinados (ACPAs) na síndrome de Sjögren primária (SSp). Métodos: Noventa e sete pacientes consecutivos com SSp (American-European Consensus Group, 2002), sem preencher concomitantemente os critérios de classificação para artrite reumatoide (AR) do American College of Rheumatology (ACR) (1987); 20 com AR [ACR/European League Against Rheumatism (EULAR), 2010]; e 80 indivíduos saudáveis com idade, sexo e etnia comparáveis foram incluídos em um estudo caso-controle. A atividade da doença foi avaliada pelo EULAR Sjögren\'s Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI). O US foi realizado por um único especialista cego aos resultados dos anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), antivimentina citrulinada mutada (anti-MCV) e fator reumatoide (FR) IgM, que foram testados por ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA). Resultados: As frequências de sinovite grau 3 (9,3 vs. 0%, p = 0,004), tenossinovites (36,1 vs. 3,8%, p < 0,001) e erosões (27,8 vs. 7,5%, p = 0,001) ao US foram maiores na SSp do que nos controles saudáveis. O ESSDAI apresentou moderada correlação com o número de sinovites (p = 0,001) e tenossinovites (p < 0,001). A maioria dos pacientes com SSp e erosões ao US (81,5%) foi negativa para o anti-CCP. Contudo, a presença de anti-CCP >= 3x o valor do cut-off foi associada à presença de erosões ao US no grupo com SSp (p = 0,026). As erosões neste grupo foram caracteristicamente de pequeno tamanho, em contraste com o tamanho moderado/grande na AR (p < 0,001). A sinovite com Power Doppler positivo predominou na AR (p < 0,001). Conclusões: Pelo US, foram identificadas frequências aumentadas de sinovite grau 3, tenossinovites e erosões nos pacientes com SSp. Os números de sinovites e tenossinovites se correlacionaram com o índice de atividade da doença. A associação entre erosões e anti-CCP (altos títulos) na SSp possivelmente caracteriza um subgrupo com artrite mais grave. Esses achados sugerem que o US é um método útil para avaliar o envolvimento articular na SSpIntroduction/Objectives: To evaluate clinical relevance of high-resolution hands and wrists ultrasound (US) findings and their possible associations with anticitrullinated peptide antibodies in primary Sjögren\'s syndrome (pSS). Methods: Ninety-seven consecutive pSS patients (American-European Consensus Group, 2002) without meeting the American College of Rheumatology (ACR) criteria (1987) for rheumatoid arthritis (RA); 20 RA patients [ACR/European League Against Rheumatism (EULAR) criteria, 2010]; and 80 healthy individuals with comparable age, gender and ethnicity were enrolled in a case-control study. Disease activity was assessed by EULAR Sjögren\'s Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI). US was performed by one expert blinded to anti-CCP, anti-MCV and IgM rheumatoid factor tested by ELISA. Results: Frequencies of grade 3 synovitis (9.3 vs. 0%, p=0.004), tenosynovitis (36.1 vs. 3.8%, p < 0.001) and erosions (27.8 vs. 7.5%, p=0.001) on US were higher in pSS than in healthy controls. ESSDAI presented moderate correlation with the synovitis number (p=0.001) and tenosynovitis (p < 0.001). Most pSS patients with erosions on US (81.5%) had negative anti-CCP. Nevertheless, anti-CCP >= 3x cut-off value was associated to presence of erosions in pSS (p=0.026). Erosions in pSS were mainly small size contrasting with moderate/large size in RA (p < 0.001), and positive Power Doppler synovitis predominated in RA (p < 0.001). Conclusions: US identified significant frequencies of grade 3 synovitis, tenosynovitis and erosions in pSS. Synovitis and tenosynovitis numbers were correlated with ESSDAI. Association between erosions on US and anti-CCP (high titers) in pSS possibly identifies a subgroup with severe arthritis. These findings suggest that US is a useful method for assessing joint involvement in pSSBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPPasoto, Sandra GofinetGuedes, Lissiane Karine Noronha2020-08-21info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-01022021-101904/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2024-08-02T19:45:03Zoai:teses.usp.br:tde-01022021-101904Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-08-02T19:45:03Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false |
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