Efetividade de um programa terapêutico fonoaudiológico para pacientes com queimadura de cabeça e pescoço

• Autor(a) principal: Magnani, Dicarla Motta
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-27022019-124230/
• topic: Burns; Cabeça; Cicatrix; Cicatrix hypertrophic; Cicatriz; Cicatriz hipertrófica; Contracture; Contratura; Face; Face; Fonoaudiologia; Head; Neck; Pescoço; Queimadura; Reabilitação; Rehabilitation; Speech language and hearing sciences

Introdução: as sequelas de queimaduras na morfologia, mobilidade das estruturas motoras orais e nas funções orofaciais, como mastigação, deglutição e fala, são frequentes em pacientes com queimaduras graves na região de cabeça e pescoço. Objetivo: verificar a efetividade de um programa de reabilitação fonoaudiológica da motricidade orofacial em pacientes com queimaduras em cabeça e pescoço. Método: participaram da pesquisa 29 indivíduos encaminhados para avaliação e reabilitação ao Ambulatório de Funções da Face da Divisão de Fonoaudiologia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de abril de 2016 a abril de 2018. Os critérios inclusão adotados na pesquisa foram: idade > = 6 anos; queimadura de terceiro grau caracterizada por perda epidérmica e dérmica em áreas de cabeça e pescoço; realização de tratamento cirúrgico prévio da ferida; ausência de falhas dentárias; presença de queixas relacionadas às alterações motoras orais; quadro clínico estável (conforme registros em prontuários médicos); alimentação por via oral exclusiva. Os pacientes foram divididos em dois grupos considerando o tempo da queimadura: Grupo 1 (G1) - pacientes com até um ano após a queimadura; Grupo 2 (G2) - pacientes com mais de um ano após a queimadura. A gravidade da queimadura foi determinada pela escala ABSI (The Abbreviated Burn Severity Index), aplicada no primeiro atendimento hospitalar do paciente. Todos os participantes foram submetidos à avaliação fonoaudiológica em dois momentos distintos, pré e pós-programa terapêutico. A avaliação foi composta pelos seguintes protocolos clínicos: Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores Expandido (AMIOFE-E), verificação da amplitude mandibular (abertura oral máxima, lateralização para a direita e esquerda e protrusão mandibular) e medida antropométrica do canto de olho à comissura labial. O programa terapêutico adotado foi composto por 8 sessões semanais individuais, com duração de trinta minutos cada. O programa terapêutico foi composto por: manobras de compressão e alongamento em tecido cicatricial, manobras de alongamento intra e extra orais dos músculos da face, exercícios para mobilidade da musculatura da face e região cervical e exercícios para a adequação das funções de mastigação e deglutição. Resultados: a análise estatística evidenciou que o G2 apresentou idade significativamente maior que o G1. Nas análises intragrupos, tanto G1 quanto G2 apresentaram diferenças estatísticas para todos os itens do AMIOFE-E: aparência e condição postural; mobilidade e funções orofaciais (mastigação e deglutição). Quanto às medidas de amplitude mandibular, ambos os grupos apresentaram aumento significativo da medida de abertura oral máxima. Nas análises intergrupos, não foram observadas diferenças significativas entre G1 e G2, indicando que a melhora foi semelhante para ambos os grupos. Conclusão: a pesquisa comprova a eficácia do programa fonoaudiológico, baseado em evidências e com controle de resultados, em pacientes com queimaduras de terceiro grau em cabeça e pescoço. Os resultados demonstraram que ambos os grupos apresentaram melhora significativa na atividade miofuncional oral e na amplitude mandibular. Quando comparados os resultados obtidos entre G1 e G2, não foi observada diferença relevante, indicando que o tratamento proposto foi eficiente, independentemente do tempo entre a queimadura e o início do tratamento