Estimativa da idade cronológica por meio da avaliação da mineralização de terceiros molares em tomografia computadorizada de feixe cônico

• Autor(a) principal: Tucunduva, Rosana Mara Adami
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25149/tde-05102021-112332/
• topic: Age Determination by Teeth; Cone-Beam Computed Tomography; Determinação da Idade pelos Dentes; Forensic Dentistry; Odontologia Forense; Terceiro Molar; Third Molar; Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico

Os estudos em odontologia legal, principalmente os que utilizam análise do desenvolvimento dentário, auxiliam no trabalho pericial, especialmente na determinação da maioridade penal. É grande o número de trabalhos realizados para esta finalidade através da análise de radiografias panorâmicas, por ser este um exame utilizado com maior frequência para a avaliação dentária. No entanto, nota-se um aumento do uso da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na odontologia. Existem vários estudos que apontam a necessidade da criação de bancos de dados que incluam diferentes populações para melhorar a confiança da estimativa de idade com implicações legais. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo determinar a maioridade legal a partir da mineralização dos terceiros molares por meio do método proposto por Demirjian, Goldstein e Tanne (1973) e modificado por Oliveira, F.T., 2010, através da comparação entre a reconstrução panorâmica (RP) e a reformatação multiplanar (RMP) da TCFC. Selecionamos do arquivo de imagens do Departamento de Cirurgia, Estomatologia, Patologia e Radiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo, FOB-USP, com base em critérios de inclusão e exclusão previamente determinados, duas amostras: Amostra 1 - composta por 20 radiografias panorâmicas (PC) e 20 TCFC, sendo PC e TCFC pertencentes ao mesmo indivíduo e realizadas na mesma data. Amostra 2 Composta por 100 exames de TCFC que continham os dentes 38 e/ou 48 (mandíbula) e 81 exames onde estavam presentes os dentes 18 e/ou 28 (maxila), de indivíduos de 9 a 25 anos de idade. Estes exames foram analisados em sala adequada, com uso de equipamento apropriado, por um profissional Cirurgião Dentista especialista em radiologia odontológica e imaginologia. Os resultados encontrados foram contabilizados e classificados em uma planilha do programa Excel® e analisados com o auxílio de programa estatístico (Statistica versão 12 - StatSoft Inc., Tulsa, USA). As pontuações foram atribuídas cuidadosamente, seguindo os critérios descritos para cada estágio dentário conforme diagrama fornecido por Demirjian, Goldstein e Tanne (1973). A análise da primeira amostra deste estudo foi realizada para avaliar a equivalência das imagens dos dentes 38 e 48 das PC e suas respectivas reformatações panorâmicas (RP) da TCFC. Para testar a associação dos estágios de desenvolvimento dentário entre os dois tipos de imagem, foi utilizado o teste Qui-Quadrado, com a finalidade de conferir se havia discrepância entre os estágios atribuídos aos dentes 38 e 48 na PC e os resultados obtidos na avaliação da RP gerada na TCFC. Para o dente 38 o valor de p=0,065 e p=0,943 para o dente 48, ou seja, houve associação entre as técnicas. Para comparação dos estágios encontrados na análise das imagens da segunda etapa da pesquisa, entre a RP e as RMP obtidas a partir da TCFC dos dentes 18, 28, 38 e 48, foi aplicado o Teste T pareado e os valores geraram tabelas e gráficos utilizados para elaborar as conclusões da pesquisa. Além disso, considerando que não houve resultados que apontaram diferenças estatísticas para os dentes 18 e 28 e para os dentes 38 e 48, foram elaboradas fórmulas para cálculo das idades cronológicas aproximadas a partir do estágio de mineralização destes dentes, quando avaliados através das imagens de RP e RMP geradas da TCFC. O estudo concluiu que existe uma alta probabilidade de maioridade legal quando os terceiros molares estão no estágio 8 de mineralização, conforme diagrama fornecido por Demirjian, Goldstein e Tanne (1973). Também, devido ao fato de que não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na população estudada ao se comparar os estágios de mineralização dos dentes terceiros molares (18, 28, 38 e 48) na PC e na RP (amostra 1) e não foram encontradas diferenças significativas ao se comparar os estágios de mineralização dos dentes terceiros molares (18, 28, 38 e 48) na RP e nas RMP da TCFC (amostra 2), os exames se equivalem para determinação do grau de mineralização dos terceiros molares em indivíduos com idade cronológica entre 9 e 25 anos.