Avaliação morfométrica 3D dos arcos dentários de crianças com fissura labiopalatina operados por diferentes técnicas cirúrgicas

• Autor(a) principal: Falzoni, Maiara Miyuki Matsui
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25145/tde-21112019-214625/
• topic: Cleft lip; Cleft palate; Dental models; Fenda labial; Fissura palatina; Modelos dentários

O propósito deste trabalho foi comparar as alterações dimensionais dos arcos dentários em pacientes com fissura completa de lábio e palato unilateral antes e após a realização das cirurgias primárias por diferentes técnicas cirúrgicas. A amostra foi composta por 168 modelos dentários de crianças, divididos em 2 grupos de acordo como protocolo cirúrgico pelo qual foram operadas: Grupo 1 (G1) pacientes operados pela técnica de Millard para fechamento do lábio aos 3 meses e fechamento do palato total pela técnica de Von Langenback aos 12 meses; Grupo 2 (G2) - pacientes operados pela técnica de Millard para fechamento do lábio e fechamento do palato anterior pela técnica de Hans Pichler aos 3 meses, e fechamento do palato posterior pela técnica de Sommerlad aos 12 meses. Os arcos dentários foram avaliados antes das cirurgias primárias (T1), após a primeira fase das cirurgias primárias (T2) e 1 ano após a segunda fase das cirurgias primárias (T3). Os modelos dentários foram digitalizados e mensurados por meio de um software do sistema de estereofotogrametria. Analisou-se a distância intercanino (CC), intertuberosidade (TT), comprimento anterior do arco (I-CC), comprimento total do arco (I-TT), amplitude anterior da fissura (PP), amplitude posterior da fissura (UU), área do segmento palatino maior (ASmaior), área do segmento palatino menor (ASmenor), área da fissura (AF) e área total (AT) dos arcos dentários. Para análise da reprodutibilidade intraexaminador e interexaminador foi utilizado o Coeficiente de Correlação Interclasse (ICC). Para avaliação intragrupos foram aplicados ANOVA de medidas repetidas, seguida do Teste de Tukey e Teste t dependente. O Teste t independente foi utilizado para verificar diferenças entre grupos nas fases estudadas (p<0,05). Os resultados apresentados para o G1 em T1, T2 e T3 mostraram diferença estatisticamente significante nas medidas CC, I-CC, ITT, P-P, U-U, ASmaior, ASmenor, AF e AT. O G2 apresentou diferenças nas medidas CC, I-CC, TT, I-TT, U-U e AF entre T1, T2 e T3. No T1, a distância T-T mostrou diferença estatisticamente significante entre G1 e G2, sendo maior em G2. No T2, a distância I-CC foi menor estatisticamente no G1, e a ASmenor, AF e AT foram menores estatisticamente no G2. Em T3, a distância T-T mostrou diferença estatisticamente significante entre G1 e G2, sendo maior em G2. Em T2-T1, houve diferença estatisticamente significante entre G1 e G2 na ASmenor, sendo que o G1 apresentou área maior quando comparado com G2. Em T3-T2 e T3-T1, observou-se diferença estatisticamente significante na AT entre G1 e G2. De acordo com os resultados obtidos, a queiloplastia e palatoplastia total causam maior restrição do crescimento do que a queiloplastia e a palatoplastia em 2 etapas quando se avalia a área total dos arcos dentários. O protocolo para palatoplastia total afetou negativamente o crescimento e desenvolvimento da área total nos pacientes com fissura completa de lábio e palato unilateral.