Resultados oncológicos da reação desmoplásica no câncer de cólon não metastático

• Autor(a) principal: Baca, John Anibal Tapia
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-20012023-164145/
• topic: Colorectal neoplasms; Desmoplastic reaction; Fibroblastos; Fibroblasts; Fibrose; Fibrosis; Neoplasias colorretais; Reação desmoplásica

Introdução: A reação desmoplásica ou desmoplasia é a produção excessiva de tecido conjuntivo em torno de células tumorais. Foi demostrado que tecido bem definido reduz a invasão neoplásica, enquanto a presença de colágeno tipo quelóide e estroma mixóide facilitaram a proliferação de células do câncer colorretal. Objetivo: Analisar os resultados oncológicos da reação desmoplásica, aplicando a classificação de Ueno, em doentes operados de câncer de cólon não metastático quanto à sobrevida e à recidiva. Métodos: Pacientes com adenocarcinoma de cólon pT3-pT4 tratados cirurgicamente entre janeiro 2010 - dezembro 2012, com acompanhamento no mínimo 5 anos. Analisaram-se variáveis clínicas, anatomopatológicas, a desmoplasia pelo método de Jass e reavaliação da desmoplasia pelo método de Ueno, baseando- se na presença ou não de colágeno tipo quelóide e estroma mixóide. A concordância para a variação interobservador da desmoplasia pelo método de Ueno foi realizada pelo coeficiente Kappa. Resultados: Analisados 96 pacientes, a desmoplasia pelo método de Jass foi leve em 39,6%, moderada em 49% e intensa em 11,5%. Pelo método de Ueno foi madura em 63,5%, intermediária em 27,1% e imatura em 9,4%. Na análise bivariada da sobrevida global, pN (p=0,002), invasão angiolinfática (p=0,020), a desmoplasia pelo método de Ueno (p=0,039) e recidiva tumoral (p=<0,001) foram estatisticamente significativas, na análise multivariada, a invasão angiolinfática (p=0,015) e recidiva tumoral (p=<0,001) foram considerados fatores de risco independentes. Na análise bivariada da sobrevida livre de doença, pT (p=0,005), pN (p=0,010) e a desmoplasia pelo método de Ueno (p=0,031) foram estatisticamente significativas, na análise multivariada, pT (p=0,003), pN (p=0,023), foram considerados fatores de risco independentes. O Kappa foi de 0,63. Conclusão: A classificação de desmoplasia pelo método de Ueno não influenciou estatisticamente na sobrevida global dos pacientes e o componente mixóide na desmoplasia imatura sugeriu maior risco de morte ou recidiva