Avaliação da fidedignidade e validade do Mini - Rastreio de Transtornos Mentais (Mini-RTM)

• Autor(a) principal: Bolsoni, Lívia Maria
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17148/tde-27072016-160034/
• topic: características psicométricas; detecção de transtornos mentais; detection of mental disorders; instrumentos de rastreio para transtornos mentais; mental disorders; primary health care; psychometric characteristics; screening tools for mental disorders; transtornos mentais; unidades primárias de saúde

Atualmente aumenta o reconhecimento da atenção primária em gerenciar os problemas de saúde mental e o uso de instrumentos de rastreio possibilita mensurar características psicológicas, psíquicas e comportamentais que nem sempre são consideradas. Dessa forma, o uso de instrumentos de rastreio pode auxiliar na detecção precoce de indivíduos que necessitam de tratamento, acompanhamento ou intervenção e são raros os instrumentos que englobam o rastreio de múltiplos transtornos mentais. Assim, o presente estudo teve como objetivo geral construir e validar um instrumento breve de rastreio de múltiplos transtornos mentais, o qual será chamado de Mini Rastreio para Transtornos Mentais (MINI-RTM), que reúne questões relevantes de diversos instrumentos de rastreio específicos para transtornos mentais, já existentes e validados, mas que permita a detecção dos transtornos mais comuns em atenção primária, incluindo abuso de substâncias e transtornos psicóticos. O MINI-RTM abarcou questões relativas à ansiedade, depressão, abuso e/ou dependência de álcool e substâncias e transtornos psicóticos. É um instrumento composto por nove itens com escore podendo variar de zero a 23. 545 sujeitos foram entrevistados em seus domicílios, por estudantes de medicina, treinados no MINI-RTM e item Sentimentos do COOP/WONCA. Os sujeitos que concordaram em participar da segunda fase do estudo, total de 230, receberam uma segunda visita de profissionais de saúde mental, com treinamento no MINI-RTM, no item Sentimentos do COOP/WONCA e na entrevista MINI, para possível confirmação do diagnóstico. O MINIRTM foi sujeito à análise da fidedignidade teste-reste, por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC), apresentando valor de 0,78, considerado satisfatório, indicando ser um instrumento bastante confiável e com índices mais expressivos que o item Sentimentos do COOP/WONCA. A análise da validade discriminativa, mostrou que o MINI-RTM apresentouse com valores de área sob a curva ROC, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo satisfatórios. Os pontos de corte, quando comparado com a entrevista padrão-ouro MINI foram: >3 (instrumento mais sensível) e >4 (instrumento mais específico). Quando cotejado com o item Sentimentos do COOP/WONCA, para ponto de melhor acurácia, o MINI-RTM apresentou-se com menor variação entre sensibilidade e especificidade, sendo considerado mais equilibrado na detecção de casos e não casos. Quanto à análise da validade concorrente, na comparação com item Sentimentos do COOP/WONCA, o MINI-RTM apresentou valor moderado de correlação, o que era de se esperar devido ao item Sentimentos do COOP/WONCA avaliar bem estar geral e não um conjunto de transtornos. Dessa forma, o MINI-RTM apresentou-se como um instrumento de rastreio potencialmente relevante para triagem de múltiplos transtornos mentais em cuidados primários de saúde, sendo satisfatoriamente fidedigno, válido e mais abrangente que outros instrumentos de rastreio. O MINI-RTM conseguiu reunir questão importantes para um instrumento de rastreio que é a alta capacidade de discriminação entre casos e não casos e a fácil aplicabilidade. Esse instrumento está disponível para profissionais de cuidados primários de saúde, preenchendo uma importante lacuna na literatura, principalmente nacional, que é a disposição de um instrumento que rastreie múltiplos transtornos mentais, não se limitando somente a avaliação de bem estar geral ou avaliação de transtornos mentais específicos