Avaliação da atrofia do lobo temporal medial por meio da volumetria do hipocampo e da escala de atrofia do lobo temporal medial em indivíduos da população brasileira

• Autor(a) principal: Fernandes, Ariane Lima
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-03022023-150926/
• topic: Alzheimer's disease; Doença de Alzheimer; Escala de atrofia do lobo temporal medial; Escala de Scheltens; Hippocampus volumetry; Medial temporal lobe atrophy scale; Scheltens's scale; Volumetria do hipocampo

Introdução: Os estudos de referência para determinação de valores de corte dos biomarcadores neurodegenerativos da doença de Alzheimer (DA), como a escala de atrofia do lobo temporal medial (medial temporal lobe atrophy - MTA) e a volumetria do hipocampo, foram realizados em países desenvolvidos. Há escassez de dados literários em países em desenvolvimento e não encontramos estudos nacionais prévios que estabelecessem valores normativos para a população brasileira. Objetivo: Estabelecer os valores normativos na população brasileira para a Escala MTA e da volumetria do hipocampo, e determinar a existência de correlação entre essas duas técnicas de mensuração do hipocampo. Métodos: Avaliamos os dados de 149 indivíduos (73 controles, 44 com comprometimento cognitivo leve (CCL) e 32 com DA provável em fase inicial) oriundos das coortes NAPNA e Foss (2008). Mensuramos o volume do hipocampo de forma automatizada e 2 examinadores independentes realizaram a classificação visual dos hipocampos segundo a escala MTA. Resultados: Obtida concordância inter-observador moderada (K = 0,578) e concordância intra-observador, substancial e quase perfeita, respectivamente do radiologista (K = 0,674) e do neurologista (K = 0,871). O volume pré-mórbido do hipocampo esquerdo é inferior ao volume do direito (VD = 3893mm³ x VE = 3729mm³, D de Cohen = 0,73, p <0,001). Com base no percentil 95 do grupo controle, sugerido como valor de normalidade nos indivíduos com menos de 75 anos a pontuação do MTA de 0-2 e do volume do hipocampo > 3013mm³ e naqueles com 75 anos ou mais a pontuação do MTA de 0-3 e do volume do hipocampo > 3115mm³. Há correlação moderada e significativa (Rs= -0,496, p <0,001) entre a volumetria do hipocampo e a pontuação da Escala de MTA. Com base na análise da curva ROC dos controles, CCL e DA, o valor de corte para resultado anormal foi de: MTAmédio &ge; 2 (S= 61% e E= 85%) e MTApior &ge; 3 (S= 47% e E= 82%) para aqueles com < 75 anos e MTAmédio &ge; 3 (S= 64% e E= 91%) para aqueles com idade &ge; 75 anos. Os valores de corte calculados pela AUC-ROC da volumetria não obtiveram significância estatística. Conclusão: Os valores de normalidade baseado na população cognitivamente saudável foram semelhantes ao descritos na literatura. Considerando a performance diagnóstica da Escala de MTA, sugerido o uso do MTAmédio &ge; 2 (S= 61% e E= 85%) naqueles com < 75 anos e do MTAmédio &ge; 3 (S= 64% e E= 91%) naqueles com &ge; 75 anos. A pontuação de corte do MTA da população brasileira foi discretamente maior do que a descrita na literatura sendo necessário novos estudos com maior amostragem para a confirmar tais achados.