Efeitos da estimulação transcraniana por corrente contínua associada ao treino cognitivo na função executiva, atenção e memória após trauma cranioencefálico: um ensaio clínico crossover, randomizado, duplo-cego e placebo-controlado

• Autor(a) principal: Araújo, Amanda Vitória Lacerda de
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-27032024-142136/
• topic: Atenção; Attention; Brain trauma; Cognitive training; Estimulação transcraniana por corrente contínua; Executive function; Função executiva; Memória; Memória de curto; Memory; Memory short-term; Neuromodulação; Neuromodulation; Realidade virtual; Transcranial direct current stimulation; Traumatic brain injury; Traumatismo craniano; Traumatismos craniocerebrais; Treino cognitivo; Virtual reality

O Trauma Cranioencefálico (TCE) é um problema de saúde pública devido altas taxas de morbidade relacionadas com déficits cognitivos que atingem a função executiva, memória e atenção, impactando na qualidade de vida dos indivíduos que sobrevivem ao trauma. Os déficits cognitivos são persistentes e crônicos, com aproximadamente apenas ¼ dos indivíduos reduzindo-os após cinco anos do TCE. A reabilitação cognitiva é de extrema importância nesse cenário. Ensaios clínicos preliminares sugerem que o aumento da ativação cortical através de treinos cognitivos e estimulação da neuroplasticidade podem ocasionar melhorias na função cognitiva. Ao combinar o Treino Cognitivo (TC) com outras intervenções terapêuticas, como a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC), pode ser possível potencializar a recuperação da função cognitiva de indivíduos com TCE. Além disso, o uso de TC por softwares de reabilitação com Realidade Virtual (RV) pode fornecer uma experiência motivadora e aumentar a adesão dos indivíduos ao mesmo tempo em que adiciona efeitos benéficos à intervenção com ETCC. O objetivo deste ensaio clínico crossover, randomizado, duplo-cego e placebo-controlado é avaliar o efeito da ETCC anódica em conjunto com TC por RV em componentes da função executiva, atenção e memória operacional em indivíduos com TCE grave em estágio crônico. Este ensaio clínico foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e registrado no Clinicialtrials.gov. Dezoito indivíduos (35.1 ± 11.2 anos, dez homens, oito mulheres) com TCE grave em estágio crônico (6.9 ± 4.6 anos) foram incluídos. Os resultados das comparações entre os grupos, períodos e tempos do ensaio clínico demonstraram efeitos positivos da intervenção nos participantes alocados para ETCC anódica ativa + TC por RV, para as variáveis DOI, SNL, AR, IMO, TTB, Labirinto, Genius e BDI. Foi possível também identificar uma interação do nível de sintomas depressivos sobre os desfechos DOI, AR, IMO, TTB, TTB-TTA, labirinto e alguns domínios da QOLIBRI que, no entanto, é reduzida pela ação da intervenção. Os resultados sugerem que efeitos da ETCC anódica + TC por RV surgem a partir de cinco ou dez sessões e parecem durar por até três meses após a última sessão de tratamento. É possível concluir que a ETCC anódica associada ao TC por RV melhorou o desempenho de indivíduos com TCE em testes de memória operacional, atenção e função executiva. Além de proporcionar uma redução significativa nos sintomas depressivos. Essas descobertas são importantes, pois sugerem que essa intervenção não apenas melhora as funções cognitivas, mas também tem um impacto positivo nos sintomas depressivos em indivíduos com TCE crônico, o que pode ser uma barreira para sua reabilitação e reintegração social. A intervenção foi bem tolerada, com poucos efeitos colaterais, e os participantes mostraram alta aderência ao tratamento. Os resultados do presente ensaio clínico destacam a importância da realização de ensaios clínicos futuros com protocolos otimizados, acompanhamento de longo prazo, investigação dos mecanismos subjacentes aos efeitos da intervenção, investigação de transferência de melhorias cognitivas para outras atividades, e com avaliação do potencial da técnica para intervenção remota