Evolução do padrão reprodutivo e sua inflluência sobre a prevalência do retardo do crescimento infantil no nordeste do Brasil

• Autor(a) principal: Brito, Ana Lúcia de Siqueira
• Data de Publicação: 2007
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6133/tde-20022020-145441/
• topic: Acesso aos Serviços de Saúde; Coeficiente de Fecundidade (Tendências); Cuidado Pré-Natal; Desenvolvimento Infantil; Desnutrição Infantil; Fatores Socioeconômicos; Idade Materna; Not available

Introdução - O número elevado de nascimentos, os intervalos interpartais curtos e a idade materna nas duas extremidades de sua vida reprodutiva são fatores que aumentam os riscos de desnutrição na infância. Nesta perspectiva a queda das taxas de fecundidade registrada nas últimas décadas atuou como importante fator subjacente para a melhoria dos indicadores de nutrição. Objetivo - Avaliar o impacto da evolução das características reprodutivas, escolaridade materna e acesso a serviços sobre o declínio da prevalência da desnutrição infantil na Região Nordeste entre 1986 el996, nos contextos urbano e rural. Métodos - Foram analisadas as amostras de crianças nordestinas menores de cinco anos estudadas pela Pesquisa Nacional Sobre Demografia e Saúde (DHS), realizada em 1986 e 1996 totalizando 1.138 e 1.327 crianças, respectivamente. O diagnóstico da desnutrição foi feito com base no índice altura/idade adotando-se como nível de corte, dois desvios padrão aquém da média esperada para idade e sexo segundo o padrão de referência NCHS, 1977. Os fatores de estudo foram ordem de nascimento, intervalo interpartal, idade materna à parturição, número de pessoas por domicílio, densidade de menores de cinco anos e ainda sexo e idade da criança, escolaridade materna, acesso a água com canalização interna, atenção pré-natal e escolaridade do chefe do domicílio. De início, descreveu-se a distribuição dos fatores de estudo em 1986 e em 1996. Após junção dos bancos de dados dos dois inquéritos realizou-se sobre essa base combinada de dados análises de regressão múltipla hierarquizada de Poisson, mantendo sempre o ano do inquérito como variável de ajuste. A partir das estimativas da razão de prevalência média referente a cada um dos fatores estudados no período e das variações na distribuição de sua freqüência no período (1986-1996) calculou-se o impacto das referidas variações sobre a prevalência da desnutrição infantil. Resultados - Intervalos interpartais mais longos e acesso à rede pública de água lideraram as maiores reduções nos níveis de desnutrição nas áreas urbanas do Nordeste. Estes dois fatores de risco explicariam aproximadamente 11,0% e 5,3%, respectivamente, da redução na prevalência de retardo do crescimento no período. No Nordeste rural, após ajuste pelos demais determinantes da desnutrição, os principais fatores responsáveis pela redução da prevalência do déficit de crescimento foram o aumento dos níveis da escolaridade materna (8,1%), a expansão do acesso à atenção pré-natal (5,0%) e, em menor medida, a diminuição da ocorrência de gestações de risco. Conclusão - Os resultados apontam para mudanças benéficas da queda da fecundidade, de níveis crescentes da escolaridade materna e do acesso à atenção pré-natal e à água potável sobre a normalidade antropométrica. O impacto das características reprodutivas foi maior no Nordeste urbano.