Reimplante dental: avaliação microscópica de dentes submetidos à contenção ativa, como novo protocolo para favorecer o reparo periodontal, em cães

• Autor(a) principal: Vieira, Heloisa Aparecida Orsini
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/58/58135/tde-06102022-164407/
• topic: Active stabilization; Estabilização ativa; Histoenzimologia; Histoenzymology; Immunofluorescence; Immunohistochemistry; Imunofluorescência; Imunohistoquímica; Periodontal repair; Reimplante dental; Reparo periodontal; Tooth replantation

O elevado índice de reabsorções radiculares ocorridas após reimplantes dentais consiste em um grande problema clínico, em Odontologia. A literatura atual reforça a importância de se usar um método de contenção flexível para a estabilização de dentes traumatizados, com o objetivo de prevenir a ocorrência de anquilose e reabsorção por substituição. Para esse objetivo, a prática ortodôntica pode ser promissora para a obtenção de um melhor prognóstico e reparo periodontal, uma vez que preconiza a aplicação de forças controladas aos dentes. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de um novo protocolo de contenção ativa (bráquetes, fios ortodônticos e ligaduras elastoméricas), com aplicação de força mecânica leve e controlada, em comparação à estabilização passiva (bráquetes e fios ortodônticos), sobre o reparo periodontal em dentes de cães submetidos ao reimplante. Para isso, foram utilizados 30 pré-molares superiores e inferiores de cães (totalizando 60 raízes), os quais foram submetidos ao tratamento endodôntico, aos procedimentos cirúrgicos para secção das raízes, à extração atraumática e ao reimplante, sendo as mesmas distribuídas, randomicamente, em quatro grupos: Grupo 1 (n = 20 raízes) - tempo extra-alveolar de 20 minutos e estabilização passiva com bráquetes e fio ortodôntico; Grupo 2 (n = 20 raízes) - tempo extra-alveolar de 20 minutos, estabilização ativa com bráquetes, fio ortodôntico NiTi e ligaduras elastoméricas; Grupo 3 (controle negativo; n = 10 raízes) - reimplante imediato e estabilização passiva com bráquetes e fio ortodôntico; e Grupo 4 (controle positivo; n = 10 raízes) - tempo extra-alveolar de 90 minutos e estabilização passiva com bráquetes e fio ortodôntico. Duas semanas (14 dias) após, a aparatologia ortodôntica foi removida dos dentes de todos os grupos. Após 4 meses, os animais foram submetidos à eutanásia e as maxilas e mandíbulas contendo as raízes foram submetidas ao processamento histotécnico para avaliação microscópica. Os cortes foram corados com hematoxilina e eosina para as análises quantitativas da contagem do número de células inflamatórias; imunofluorescência indireta para avaliação da expressão de marcador de regeneração neuronal (neurotrofina-4); histoenzimologia para a atividade da TRAP para contagem de osteoclastos; método do Tunel para quantificação de células apoptóticas; e coloração Picrosirius para quantificação de fibras colágenas. Os resultados obtidos foram submetidos aos testes estatísticos Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk, D\'Agostino & Pearson omnibus, one-way ANOVA, Kruskal-Wallis, e pós-testes de múltipla comparação de Tukey e de Dunn, com nível de significância de 5%. A contagem de células inflamatórias revelou que o Grupo 1, que apresentou a maior quantidade de células inflamatórias, foi estatisticamente diferente dos demais grupos (p=0,0122). A expressão de neurotrofina-4 não apresentou diferença estatisticamente significante entre os grupos (p>0,05). O Grupo 2 e o Grupo 3 apresentaram menor quantidade de osteoclastos em relação ao Grupo 1 (p=0,0013). Houve maior presença de células apoptóticas nos Grupos 2 e 4 em comparação com o Grupo 1 (p<0,0001) e maior porcentagem de fibras colágenas nos Grupos 2 e 3 em comparação aos Grupos 1 e 4 (p< 0,0001). Com base nas metodologias utilizadas e nos resultados obtidos, pôde-se concluir que o novo protocolo de contenção ativa, empregando bráquetes e fio ortodôntico NiTi com força leve e controlada utilizando ligaduras elastoméricas, favoreceu o reparo periodontal de dentes reimplantados após 20 minutos de tempo extra-alveolar ocasionando, em geral, resultados microscópicos semelhantes aos observados pelo reimplante imediato com estabilização passiva. Adicionalmente, independentemente do tempo extra-alveolar e do tipo de contenção utilizada, após o reimplante dental há aumento da produção de neurotrofina-4 (NT-4), sugerindo estímulo para regeneração determinações nervosas.