Uso do ácido fólico para prevenção de defeitos do tubo neural: uma overview de revisões

• Autor(a) principal: Muniz, Nitza Ferreira
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-20102023-165305/
• topic: Ácido fólico; Defeitos do tubo neural; Dietary supplements; Folic acid; Gravidez; Neural tube defects; Pregnancy; Suplementos nutricionais

Introdução: os defeitos do tubo neural (DTNs) são graves anomalias congênitas relacionadas a uma falha no fechamento adequado do tubo neural embrionário. As evidências comprovam a eficácia do ácido fólico para a prevenção de defeitos do tubo neural, entretanto, a prevalência e mortalidade por essas anomalias permanecem altas em muitas regiões, principalmente em países de média e baixa renda. Objetivo: resumir e avaliar as evidências de revisões sistemáticas sobre os efeitos da suplementação de folato antes e durante a gravidez na prevenção de defeitos do tubo neural, bem como os efeitos da fortificação alimentar com ácido fólico. Métodos: o presente estudo seguiu a metodologia da Cochrane e as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) para o desenvolvimento do relatório da overview. As buscas foram realizadas nas bases de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, Embase, LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), PubMed, Scopus e Web of Science. A pergunta de pesquisa, a estratégia de busca e os critérios de elegibilidade foram elaborados de acordo com o acrônimo PICOS. Foram incluídas revisões sistemáticas que preencheram todos os critérios de elegibilidade. A síntese quali e quantitativa dos resultados foi realizada de acordo com o desfecho. Para a análise do risco de viés foi utilizada a ferramenta AMSTAR-2. As avaliações do nível de evidência que utilizaram o GRADE foram descritas. Resultados: a busca recuperou um total de 1200 registros. Destes, 12 revisões atenderam aos critérios de inclusão. A qualidade metodológica dessas revisões variou, sendo três consideradas criticamente baixas, três de baixa qualidade, três de qualidade moderada e três de alta qualidade. Evidências de baixa e moderada qualidade mostraram que a fortificação de alimentos com ácido fólico reduziu o risco de ocorrência de DTNs em comparação com a não fortificação. As meta-análises realizadas mostraram um fator protetivo da suplementação com ácido fólico para redução do risco da ocorrência em 59% e 69% da recorrência de DTNs em gestações. Conclusão: sugere-se que novos estudos com rigor metodológico sejam realizados a fim de obter novas evidências confiáveis sobre o tema. Destaca-se que é essencial a implementação de políticas públicas específicas para fortalecer a prevenção dos DTNs no mundo por meio do uso do ácido fólico, principalmente em países de baixa e média renda como o Brasil, onde a prevalência dessas anomalias é maior.