Avaliação do uso de guias para posicionamento de parafusos pediculares em cirurgias de correção de escoliose

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Teixeira, Kelsen de Oliveira
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-07092020-103452/
Resumo: Introdução: Foram desenvolvidos protótipos de guias customizados para pacientes com deformidade da coluna vertebral para auxiliar no preparo do orifício piloto e reduzir a exposição à radiação. O objetivo do estudo foi o desenvolvimento dos guias customizados e avaliação da sua utilização nos pacientes submetidos à cirurgia de correção de deformidade vertebral com sistema de fixação pedicular. Material e Método: Estudo prospectivo e intervencionista em quatro pacientes com deformidade da coluna vertebral (três escolioses idiopáticas e uma cifoescoliose congênita) submetidos a tratamento cirúrgico para a correção da deformidade com sistema de fixação pedicular. Foram desenvolvidos protótipos de guias customizados 3D, e a sua utilização foi avaliada por meio da viabilidade técnica, acurácia e exposição à radiação. Resultados: Foram considerados no estudo o conjunto de 85 pedículos vertebrais nos quais os parafusos pediculares foram inseridos (56/65,8% torácicos e 29/34,2% lombares). A viabilidade técnica foi positiva em 46 (54,1%) pedículos vertebrais, sendo 25 (54%) pedículos torácicos e 21 (46%) lombares. A viabilidade técnica foi negativa em 39 (45,9%) pedículos, sendo 31 (79,5%) torácicos e 8 (20,5%) lombares. Na avaliação da acurácia, 36 (78,2%) parafusos estavam centralizados, sendo 17 (36,9%) na coluna torácica e 19 (41,3%) na coluna lombar. Foi observado mal posicionamento em 10 (21,7%) parafusos, sendo 8 (17,4%) na coluna torácica e 2 (4,3%) na coluna lombar. O registro da média da radiação utilizada nos procedimentos cirúrgicos foi 32,34 mGy e o tempo total de uso da fluoroscopia em cada cirurgia variou de 180,3 a 207,2 segundos. Conclusão: Os protótipos de guias customizados permitiram o preparo seguro do orifício piloto dos pedículos vertebrais nos pacientes com deformidades com melhora da acurácia e redução da radiação intra-operatória.
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