Efeitos da expansão rápida da maxila em dentes e periodonto

• Autor(a) principal: Bottacin, Fabio Santos
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/58/58138/tde-04092017-080439/
• topic: Cone beam computed tomography; Disjuntor de McNamara; McNamara circuit breaker; Orthodontics; Ortodontia; Periodontia; Periodontics; Tomografia computadorizada de feixe cônico

Introdução: O arco dentário superior de pacientes com mordida cruzada posterior normalmente apresenta-se atrésico e a expansão rápida da maxila é indicada para esses casos durante a dentadura mista promovendo abertura da sutura palatina mediana e incrementos transversais na região posterior do arco dentário. Objetivo: O objetivo deste trabalho consistiu em avaliar os efeitos da expansão rápida da maxila, utilizando o disjuntor com cobertura em acrílico, por meio do acompanhamento clínico e radiográfico. Material e Método: A amostra do estudo foi composta por 21 pacientes com mordida cruzada posterior, uni ou bilaterais e atresia do arco dentário superior. O procedimento de expansão rápida da maxila foi realizado na dentadura mista tardia, por meio do aparelho de expansão com cobertura oclusal em acrílico. Foram realizados exames de feixe cônico antes da instalação do aparelho e 06 meses após a instalação do disjuntor McNamara, na ocasião da remoção do aparelho. Nas imagens de tomografia computadorizada, as mensurações foram realizadas por meio do software On Demand 3D (Versão 1.0, Cybermed Inc., Seul, Coreia do Sul). Nas imagens de tomografia computadorizada foram analisadas a espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual, o nível da crista óssea vestibular dos primeiros molares permanentes, a largura do palato duro, a distância transversa entre os primeiros molares superiores. Os parâmetros clínicos foram obtidos mensalmente até o final do tratamento: o índice de placa dental visível (IPV), índice sangramento gengival (ISG), profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NIC) e índice de sangramento à sondagem (SS). As medidas pré e pós-tratamento foram submetidas ao teste t pareado (p<0,05). Resultados: Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre o tempo inicial e final para as variáveis IPV, ISG, ISS, PS E NIC, porém houve um aumento significativo para PS e NIC durante os períodos de 30, 60 e 150 dias. Os resultados das medidas realizadas por meio da TCFC não mostraram diferenças estatisticamente significantes entre os tempos para a altura da crista óssea vestibular. A espessura da tábua óssea vestibular diminuiu nos molares permanentes e deciduos, sendo essa diminuição significativa apenas nos molares permanentes (p<0,05), enquanto que no lado palatino aumentou significativamente (p<0,001) em todos os dentes analisados. Não houve redução da crista óssea vestibular. À distância bi-molar mostrou um aumento significativo (p<0,001) tanto na região cervical quanto na região apical. O mesmo aumento significativo (p<0,001) foi verificado para a largura do palato. Conclusão: Os resultados dos parâmetros clínicos e das medidas realizadas por meio da tomografia computadorizada permitiu constatar o efeito ortopédico do disjuntor com acrílico na oclusal dos dentes na expansão rápida da maxila. As alterações observadas não sugerem danos significativos aos dentes e nas estruturas periodontais avaliadas.