Estudo transversal retrospectivo das infecções odontogênicas em um hospital universitário público

• Autor(a) principal: Müller, Isabelle
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23149/tde-30012023-130543/
• topic: Abscesso dentário; Angina de Ludwig; Dental abscess; Drenagem cirúrgica; Infecção odontogênica; Ludwig's angina; Mediastinite; Mediastinitis; Odontogenic infection; Surgical drainage

Infecções odontogênicas são quadros clínicos que podem se agravar quando não tratados no tempo e da forma adequada. A disseminação do processo infeccioso para os tecidos e espaços fasciais adjacentes leva a internação hospitalar e pode provocar com frequência grande morbidade, mas raramente óbitos. Propusemo-nos a analisar por um estudo retrospectivo dados de prontuários de pacientes com infecções odontogênicas no período de janeiro de 2010 a janeiro de 2021 em um hospital universitário público para verificar possíveis associações de fatores clínicos e laboratoriais no aumento do tempo de internação. Uma amostra aleatória de 220 prontuários conforme a Classificação Internacional de Doenças (CID-10) em K-047 (abscesso periapical) e K-122 (celulite e abscesso da boca) foi selecionada para coleta de dados. 43% dos prontuários (n=99) continham a maioria das informações para coleta das variáveis como: sexo, idade, regiões anatômicas envolvidas, comorbidades, resultados de exames laboratoriais quando presentes (contagem de leucócitos, proteína C-reativa e hemoglobina), origem da infecção, tratamento, período de internação, antibióticos administrados, relato ou outras medicações quando descritas. Os dados foram distribuídos quanto a média e desvio padrão, medidas de frequência e foram submetidos a teste de associação (qui-quadrado ou exato de Fisher) para algumas variáveis relacionadas a gravidade e alongamento do tempo de hospitalização. A maioria dos casos foi de celulite e abscessos da boca (K-122)sendo os mais graves em homens com idade entre os 27 a 32 anos. Não foramreportados óbitos. Os casos de menor gravidade foram abscesso periapical (K-047) envolveram igualmente homens e mulheres na sua maioria crianças entre 12 e 13 anos. A região mais acometida em toda a amostra foi o espaço submandibular. Houve evolução para mediastinite em cinco casos e em 14 para angina de Ludwig. O período de internação para os casos de menor gravidade foi de 3 dias em média enquanto para os casos de maior gravidade ultrapassaram 7 dias. Encontramos associação significativa na amostra total vinculando alongamento da permanência hospitalar por mais do que 3 dias (72h) com os casos de maior gravidade incluindo 6 os registros de celulite e abscesso da boca (K-122), (p=0.003) e quando múltiplos espaços estivessem acometidos (p<0.001). Não foi possível verificar associação significativa entre os resultados dos exames laboratoriais e o alongamento da permanência hospitalar (>72h) porém nos casos de maior gravidade os níveis de PCR se confirmaram significativamente mais elevados. Para os de menor gravidade, periapical (K-047), a penicilina e derivados foram os antibióticos de escolha. Para os casos de maior gravidade a associação de ceftriaxona e clindamicina foi a mais utilizada. Concluímos que os dados corroboram com os dados da literatura internacional. Um estudo prospectivo com maior amostra deve ser conduzido para sugerir fatores preditores clínicos e laboratoriais de gravidade e alongamento de permanência hospitalar.