Funções cognitivas em pacientes com polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica (PIDC)

• Autor(a) principal: Senem, Iara
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17163/tde-27052020-075107/
• topic: Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy; Cognição; Cognition; Polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica; Processing speed; Velocidade de processamento

A polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica (PIDC) é uma condição com critérios diagnósticos estabelecidos, caracterizada por fraqueza simétrica distal e proximal. A patogênese da doença é desconhecida e a resposta ao tratamento sugere mecanismos autoimunes. A PIDC é considerada uma doença do sistema nervoso periférico (SNP), mas tem sido referenciado o envolvimento do sistema nervoso central (SNC) em alguns casos. O envolvimento do SNC na PIDC é incomum. Testes neuropsicológicos são usados para avaliar o funcionamento cognitivo em pacientes neurológicos e psiquiátricos. Cognição e velocidade de processamento têm sido associadas com a substância branca. Em alguns casos de PIDC é encontrado lesões desmielinizantes no exame de Ressonância Magnética (RM). OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar aspectos cognitivos na PIDC e compará-los estatisticamente com o grupo controle. Nesse estudo é considerado PIDC atípica qualquer alteração vista na RM. MÉTODO: 14 pacientes (10 homens e 4 mulheres, média de idade de 44,71 anos) com critérios diagnósticos para PIDC fizeram avaliação neuropsicológica e exame de RM. A avaliação neuropsicológica incluiu o mini exame do estado mental segunda edição (MMSE-2), o teste de aprendizagem verbal de Rey (RAVLT), teste de memória visual (BVMT-R), teste dos cinco dígitos (FDT) e a escala de inteligência Weschler abreviada (WASI). O estado emocional foi avaliado pela escala hospitalar para sintomas de ansiedade e depressão (HADS). A fadiga foi avaliada pela escala modificada de impacto a fadiga (MFIS). A escala global de incapacidade construída pelo método Rash (ROD-S) foi usada para avaliar incapacidade. O dinamômetro Jamar e o teste dos nove pinos e nove buracos foram usados para avaliar os membros superiores. O exame de RM classificou os pacientes em dois grupos: PIDC atípica (N = 9, 66,7% homens, média de idade 46,22 DP 12,18) e PIDC típica (N = 5, 80% homens, média de idade 42, DP 13,45). O grupo controle foi recrutado da comunidade (N = 24, 12 mulheres, média de idade 40,08, DP = 11,89). Análises estatísticas foram realizadas pelo programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS®) versão 13.0. RESULTADOS Disfunção cognitiva foi vista nas duas formas da doença. PIDC típica e atípica apresentaram desempenho inferior na tarefa de velocidade de processamento. PIDC atípica apresentou déficits em controle inibitório e flexibilidade cognitiva, enquanto PIDC típica manteve o desempenho equivalente aos controles na tarefa de flexibilidade cognitiva. As duas formas da doença apresentaram desempenho inferior em tarefas de conteúdo auditivo verbal. CONCLUSÃO: o presente estudo evidenciou que existe alteração na velocidade de processamento nas duas formas de PIDC. Não foi somente a caracterização de envolvimento no SNC que impactou na medida. Além disso, alterações no funcionamento executivo encontradas nesses pacientes sugerem disfunção no córtex pré-frontal.