Prevalência e fatores associados de lesão de pele relacionada a adesivos médicos em pacientes críticos: estudo multicêntrico

• Autor(a) principal: Oliveira, Evellyn Lima da Silva
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-01032021-101951/
• topic: Adesivos; Adhesive tape; Enfermagem; Ferimentos e lesões; Intensive care unit; Nursing; Prevalence; Prevalência; Skin injury; Unidades de terapia intensiva

Introdução: As lesões de pele relacionada a adesivos médicos (LPRAM) são eventos evitáveis e sua prevenção está relacionada a escolha correta do adesivo e o uso de técnicas de aplicação e remoção adequada. É definida como um eritema ou outra manifestação de anormalidade cutânea, incluindo, mas não se limitando a vesículas, bolhas, erosão ou ruptura da pele que persiste 30 minutos ou mais após a remoção do adesivo. Objetivo: Identificar e analisar a prevalência pontual de LPRAM em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs) e os fatores demográficos e clínicos associados à sua ocorrência. Método: Trata-se de um estudo observacional, epidemiológico, transversal, com abordagem quantitativa realizado em 2018. Foi conduzido em UTIs de nove hospitais públicos, universitários e privados localizados na cidade de São Paulo e Campinas. A coleta ocorreu em um único dia de acordo com a autorização da diretoria de enfermagem de cada hospital a fim de não prejudicar a rotina do setor. Participaram do estudo pacientes internados nas UTI com idade maior ou igual a 18 anos. Os dados demográficos e clínicos foram coletados dos prontuários dos pacientes e as LPRAM foram identificadas por meio de exame físico da pele. Todos os dados foram coletados em papel e inseridos na plataforma RedCap. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial por meio dos seguintes testes estatísticos: qui-quadrado, teste exato de Fisher, testes T, Wilcoxon-Mann-Whitney e análise de regressão logística, considerando um intervalo de confiança de 95% na análise univariada. Para todas as análises do estudo, considerou-se significância estatística de 5% (p< 0,05). O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da instituição proponente, pelo CEP dos hospitais e pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. Resultados: A amostra foi composta por 377 pacientes, com idade média de 62,7 anos (DP = 17,2), com predomínio do sexo masculino (199/52,8%). No total, 61 pacientes apresentaram LPRAM, resultando em uma prevalência de 16,2%, sendo 11,5% em UTIs de hospitais públicos, 12,0% em UTIs de hospitais privados e 21% em hospitais universitários. As LPRAM foram causadas principalmente por trauma mecânico e o subtipo mais predominante foi a desnudação da epiderme (31/46,3%), seguida da lesão por fricção (21/31,3%). As regiões mais acometidas foram o tórax (16/23,8%) e o abdome (14/20,8%). A maioria das lesões foram causadas por filmes transparentes (44,8%), fita microporosa (20,9%) e eletrodos (14,8%). O uso de corticóides, sedação, cateter nasoenteral, drenos, presença de lesão por pressão e desnutrição mostraram-se como fatores associados à ocorrência de LPRAM. Todos os hospitais tinham protocolos de prevenção de lesões de pele em geral, porém apenas três tinham protocolos específicos para LPRAM. Conclusão: A prevalência pontual de LPRAM em pacientes críticos no presente estudo foi de 16,2% e os fatores associados à sua ocorrência foram o uso de corticóides, sedação, cateter nasoenteral, drenos, presença de lesão por pressão e desnutrição. Implicações para prática clínica: Espera-se que esse estudo contribua para a melhoria dos conhecimentos relacionados à ocorrência de LPRAM em ambiente hospitalar, favorecendo o planejamento terapêutico e preventivo para essa clientela.