Revisão sistemática e meta-análise sobre o uso dos anti-inflamatórios não esteroides para prevenção de pancreatite aguda após colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

• Autor(a) principal: Roman Serrano, Juan Pablo
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-18062021-142105/
• topic: Administração retal; Anti-inflamatórios não esteroides; Anti-inflammatory agents; Cholangiopancreatography endoscopic retrograde; Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; Diclofenac; Diclofenaco; Ensaios clínicos controlados aleatórios como assunto; Indometacina; Indomethacin nonsteroidal, Administration rectal; Pancreatite; Pancreatitis; Randomized controlled trials as topic

Antecedentes e objetivos: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é o procedimento terapêutico primário para o tratamento de doenças que afetam a árvore biliar e o ducto pancreático. Embora a taxa de sucesso terapêutico da CPRE seja alta, o procedimento pode causar complicações, como pancreatite aguda (PA), sangramento, perfuração e colangite. Esta meta-análise teve como objetivo avaliar a eficácia de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), impedindo o acometimento da PA após CPRE (PEP). Materiais e Métodos: Foram pesquisados bancos de dados como MEDLINE, EMBASE e Cochrane Central Library. Apenas ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando a eficácia de AINEs e placebo na prevenção da PA após CPRE foram incluídos. Os resultados avaliados incluíram a incidência de PEP, gravidade da pancreatite, via de administração, tipos, tempo de administração de AINEs. Resultados: Vinte e um clínicos randomizados foram considerados elegíveis, com um total de 6854 pacientes analisados. No geral, 3427 pacientes usaram AINEs antes da CPRE e 3427 não usaram os medicamentos (grupo controle). Por fim, 250 casos de PA após CPRE foram diagnosticados no grupo intervenção e 407 casos no grupo comparação. Risco de PA foi menor no grupo intervenção. A DR: IC 95%; - 0.05 (-0.08, -0.03); p < 0,05. O número necessário a tratar (NNT) de 20. O uso de AINEs no grupo intervenção mostrou diminuição na incidência de PA leve em relação ao grupo comparação. A DR: IC 95%; -0.03 (-0.04, -0.01); P < 0.05. O NNT de 33. Administração retal mostrou uma redução na incidência de PEP. A DR: IC 95%; -0.07 (-0.10, -0.04); P < 0,05. O NNT de 14. Conclusão: A administração retal de diclofenaco e indometacina reduziu significativamente o risco de desenvolver PEP leve. ERCs adicionais são necessários para comparar a eficácia entre as vias de administração dos AINEs na prevenção da PA após a CPRE