Efeitos neurofisiológicos e clínicos associados à estimulação do nervo mediano combinada com exercício físico sobre a dor experimental em indivíduos sedentários: estudo randomizado e duplo cego

• Autor(a) principal: Silva, Fabiana Tenório Gomes da
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/47/47135/tde-28052020-172536/
• topic: Atividade elétrica cortical cerebral; Conditioned pain modulation (CPM); Cortical brain activity; Estimulação do Nervo Mediano; Exercício Físico; Limiar de dor a pressão; Median Nerve Stimulation; Modulação de dor condicionada; Physical exercise; Pressure Pain Threshold

O exercício físico e a estimulação do nervo mediano (ENM) são terapias não farmacológicas para controlar a dor. No entanto, os efeitos gerados através da aplicação sequencial e simultânea (concorrente) dessas duas técnicas neuromodulatórias ainda não foram explorados. Tanto o exercício físico quanto a ENM ativam o sistema endógeno inibidor da dor, deste modo, a combinação dos dois tratamentos pode ter um efeito sinérgico potencializando o efeito no controle da dor. Portanto, o objetivo primário deste estudo é analisar se a ENM comum novo algoritmo que varia intensidade e frequência de estimulação ((intensidade (2 mA e 4-6 mA) e frequência (1-4 Hz, 8-12 Hz e 60-90 Hz)) mais exercício físico reduzirá a sensação de dor, aumentará o limiar de dor a pressão (LDP) e a modulação condicionada da dor (MCD) em comparação com o exercício físico sozinho e o exercício físico mais a ENM placebo. Como objetivo secundário, será analisado o tempo para se chegar a exaustão física e a percepção subjetiva de esforço durante o exercício físico assim como realizar uma análise exploratória da atividade elétrica cortical cerebral, medida através do eletroencefalógrafo, durante a ENM em repouso. Vinte e quatro adultos saudáveis, sedentários e destros (12 mulheres; com idade média de 25 ± 5 anos) participaram deste estudo duplo-cego, randomizado e crossover. Todos os indivíduos foram submetidos a três condições: sessão controle (sem intervenção), ENM placebo e ativo, sendo aplicado por 20 minutos em repouso e depois por 10 minutos durante o aquecimento na esteira. Os testes de dor (LDP, CPM e sensação de dor (EVA)) foram realizados em três momentos; no início (T0), após os 20 minutos de estimulação (T1) e após a sessão de exercício físico (T2). Além disso, durante o exercício físico, a percepção subjetiva de esforço e a sensação de dor foram avaliadas. Encontramos uma diferença significativa na variação (T1 menos T2) do LDP, referente ao lado esquerdo, entre os grupos ativo e placebo (p = 0,039) e entre os grupos ativo e controle (p = 0,041), com o limiar de dor mais elevado no grupo ativo. Em relação à EVA durante o exercício físico, encontramos uma diferença significativa entre os grupos ativo e controle em 40% do tempo máximo de exercício (p = 0,036), de modo que o grupo ativo apresentou uma percepção subjetiva de dor menor em comparação ao grupo controle. Referente a análise do qEEG durante a ENM em repouso, para a variável potência a ENM ativa apresentou diferenças significativas no delta na região central (p <0,05) em direção à redução e no high beta nas regiões frontal direita, frontal esquerda, central direita, central esquerda, frontal central e central (p <0,05) em direção ao aumento, quando comparada com a condição controle. A ENM placebo apresentou diferenças significativas semelhantes à ENM ativa para delta e high beta, com exceção da potência na frequência high beta na região frontal direita a qual a ENM placebo não conseguiu modular. Em relação à coerência, a ENM ativa induziu um aumento significativo em alfa (p <0,05) em comparação com a estimulação placebo para o par de eletrodos C3-C4 e a ENM placebo induziu uma redução significativa de alfa (p <0,05) em comparação com a condição controle no mesmo par de eletrodos. Nossos achados sugerem o efeito de uma única sessão de ENM nos níveis de dor durante e após o exercício físico e modulação na atividade elétrica cortical indexados pela potência e coerência. Este estudo investiga uma nova abordagem para analisar o efeito sequencial e simultâneo de duas técnicas neuromodulatórias que modulam a dor. Portanto, fornece informações para estudos futuros que testam essa abordagem combinada