Comparação de técnicas para determinação do grau de hemólise em concentrado de hemácias durante o armazenamento

• Autor(a) principal: Cunha, Gabriela Coelho de Rezende
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17155/tde-24022021-130343/
• topic: Concentrado de hemácias; Drabkin; Drabkin; Free hemoglobin; Hemoglobina plasmática; Hemólise; Hemolisys; Red blood cell

A determinação do grau de hemólise é um importante indicador utilizado para assegurar a qualidade de armazenamento dos concentrados de hemácias (CH), sendo um dos parâmetros avaliados nas análises de controle de qualidade de hemocomponentes. A hemólise em unidades de CH pode ser causada por diversos fatores, tais como: procedimentos inadequados durante a coleta eo processamento do sangue, condições impróprias de armazenamento, contaminação bacteriana, algumas drogas e outros fatores anormais no sangue do doador. Apesar da existência de diretrizes nacionais e internacionais que determinam o grau de hemólise aceitável nos CH, não há padronização em relação ao método ideal para quantificar o percentual de hemólise. Para determinação do grau de hemólise em CH são necessárias a análise da hemoglobina total, hemoglobina plasmática e hematócrito. Esses três testes podem ser mensurados por diversas técnicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a concordância entre três métodos para determinação da hemoglobina plasmática (Drabkin, Espectrofotométrico Ótico e Azida Metahemoglobina HemoCue® Plasma/Low Hb), dois métodos para dosagem do hematócrito (microhematócrito e analisador hematológico Cell-Dyn Ruby) e dois métodos para determinação da hemoglobina total (azida metahemoglobina HemoControl e analisador hematológico Cell-Dyn Ruby). Foram analisadas 59 bolsas de CH produzidas pelo Hemocentro de Belo Horizonte, Minas Gerais. As bolsas foram divididas em dois grupos amostrais, um composto de CH CPDA1 e outro CH CPD SAG manitol. Os testes foram realizados em todas as bolsas em três momentos do armazenamento. As análises foram feitas utilizando gráficos de Bland-Altman. Nas análises de hemoglobina plasmática foi observada uma boa concordância entre os métodos de Drabkin, Espectrofotométrico e HemoCue Plasma Low nas bolsas CPD/SAG manitol em todos os períodos do armazenamento, porém, nas bolsas CPDA1, ao final da validade, a mesma não foi verificada. Nessas bolsas a média da diferença entre os métodos Drabkin e Espectrofotométrico, assim como os limites de concordância foram muito elevados (média 0,42g/dL e limites entre -0,02 e -0,85 g/dL), indicando uma pior concordância entre os métodos nesse momento do armazenamento. Nas análises de hemoglobina total foi observada boa concordância entre o analisador hematológico Cell-Dyn Ruby e o hemoglobinômetro HemoControl EKF nos dois grupos de bolsas analisadas e em todos os períodos do armazenamento. Os métodos de microhematócrito e analisador hematológico Cell-Dyn Ruby foram concordantes para as análises do hematócrito, tanto em CH CPDA1 como em CH CPD/SAG manitol. A escolha do método de determinação de hemoglobina livre tem papel fundamental na determinação de resultados de hemólise, podendo gerar um percentual maior de não conformidades nas análises de controle de qualidade e aumento no número de descarte de bolsas por esse motivo, principalmente em CH CPDA1. Nesse trabalho, foi possível constatar que ao final do armazenamento, nas bolsas CPDA1, o método espectrofotométrico subestimou resultados de hemólise, principalmente nos hemocomponentes com altas concentrações de hemoglobina livre. Os métodos de Drabkin e HemoCue Plasma Low apresentaram uma melhor concordância na determinação da hemólise dessas bolsas ao final da validade.