Os determinantes relacionados ao adoecimento e aos desfechos de tratamento da tuberculsoe multidrogaresistente no estado de São Paulo

• Autor(a) principal: Arroyo, Luiz Henrique
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/83/83131/tde-28092021-151018/
• topic: Control of Communicable Diseases; Controle de Doenças Transmissíveis; Cooperação e Adesão ao Tratamento; Cooperation and Adherence to Treatment; Death; Fatores de risco; Fatores Socioeconômicos; Morte; Qualidade da Assistência à Saúde; Quality of Health Care; Risk factors; Socioeconomic Factors; Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos; Tuberculosis Resistant to Multiple Medicines

A tuberculose multidroga-resistente configura-se como uma ameaça aos esforços de eliminação da tuberculose globalmente, causando impactos significantes na saúde das populações e onerando sistemas de saúde. Poucos são os estudos que buscaram compreender os determinantes associados ao adoecimento e aos desfechos de tratamento desta doença, sendo esta uma importante lacuna para subsidiar medidas de prevenção e controle da doença. Esta tese é apresentada no formato de dois artigos publicados, sendo que seus objetivos foram identificar os determinantes associados aos desfechos desfavoráveis de tratamento e aqueles relacionados ao adoecimento dos indivíduos pela tuberculose multidroga-resistente. O estudo apresentou um deliniamento de coorte retrospectiva e foi conduzido nos 645 municípios do estado de São Paulo. Foram coletadas todas as notificações de casos de tuberculose sensível e multidroga-resistente registrados no sistema estadual de notificações de casos de tuberculose (TBWeb) entre os anos de 2006 a 2016. Para o primeiro artigo, ao qual verificou-se os fatores relacionados com os desfechos desfavoráveis de tratamento, foi empregado a regressão logística binária. No caso do segundo artigo, o determinantes de adoecimento foram identificados a partir da Análise Bayesiana Hierárquica Espacial com um desenho multinível. O primeiro artigo evidenciou que utilizar drogas ilícitas e o diagnósticado em unidades de urgência/ emergência esteve relacionado a piores desfechos de tratamento. O segundo artigo apresentou que determinantes associados a características clínico-operacionais do indivíduo, suas condições socioeconômicas e o acesso aos serviços de saúde resultaram em maior chance para o adoecimento por tuberculose multidroga-resistente. O conhecimento dos preditores para o desfecho de tratamento e para o adoecimento da população pode auxiliar o desenvolvimento de estratégias e ações para controle, prevenção da doença e para o cuidado centrado nos pacientes, evitando o sofrimento das pessoas e a expansão de casos resistentes.