Terapia alvo molecular anti-HER2 no tratamento do câncer gástrico avançado: revisão sistemática

• Autor(a) principal: Fernandes, Paula Bonilha
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5173/tde-20042023-122450/
• topic: Esophageal neoplasms; Genes erbB-2; Genes erbB-2; Meta-analysis; Metanálise; Molecular targeted therapy; Neoplasias esofágicas; Neoplasias gástricas; Revisão sistemática; Stomach neoplasms; Systematic review; Terapia de alvo molecular

INTRODUÇÃO: O câncer gástrico está em quarto lugar em incidência e mortalidade no mundo, a ressecção completa de todo tumor é a única forma de tratamento curativo. Atualmente, a maioria dos casos são descobertos tardiamente, em fase avançada, inoperável e com presença de metástase à distância. Para esses pacientes a quimioterapia citotóxica pode ser utilizada e demonstrou benefícios em relação aos cuidados paliativos. A superexpressão de HER2 está presente em cerca de 22% dos pacientes com câncer gástrico e foi correlacionada em alguns estudos como uma forma mais agressiva e consequentemente um pior prognóstico da doença. Os resultados dos estudos primários da literatura divergem sobre o benefício da terapia alvo anti-HER2 associada ou não a quimioterapia citotóxica em relação à quimioterapia citotóxica isolada. O objetivo primário dessa revisão sistemática com metanálise foi avaliar a eficácia e a segurança (considerando estudos randomizados e controlados) da terapia alvo anti-HER2 associada ou não a quimioterapia citotóxica em relação à quimioterapia citotóxica isolada no tratamento do câncer gástrico avançado HER2 positivo, através da sobrevida global, sobrevida livre de progressão, taxa de resposta objetiva e eventos adversos grau 3 ou maior. Como objetivo secundário foi avaliada eficácia, efetividade (considerando estudos não randomizados) e a segurança da terapia alvo anti-HER2 associada ou não a quimioterapia citotóxica, comparado ou não a quimioterapia citotóxica isolada, no tratamento do câncer gástrico avançado HER2 positivo através dos mesmos desfechos do objetivo primário. MÉTODOS: A metodologia utilizada para planejamento e apresentação dos resultados foi de acordo com os guias do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyse (PRISMA). Três bases de dados eletrônicas e dois anais de congressos foram utilizados, através de uma estratégia de busca pré-definida. RESULTADOS: A terapia alvo anti-HER2 associada ou não a quimioterapia citotóxica reduziu em 13% o risco de morte (HR 0,87; IC 95% 0,73-1.05; p=0,146), reduziu em 19% o risco de progressão da doença ou morte (HR 0,81; IC 95% 0,67-0,98; p=0,029), apresentou 1,91 vezes chance de obter resposta completa ou resposta parcial (OR 1,91; IC 95% 1,29-2,84; p=0,001) e 1,36 vezes chances de ter eventos adversos grau 3 ou maior (OR 1,6; IC 95% 0,65-2,85; p=0,419) em relação à quimioterapia citotóxica isolada. CONCLUSÕES: A terapia alvo anti-HER2 associada ou não a quimioterapia citotóxica demonstrou diferença estatisticamente significante na sobrevida livre de progressão e na taxa de resposta objetiva em relação à quimioterapia citotóxica isolada. A terapia alvo anti-HER2 associada ou não a quimioterapia citotóxica não demonstrou diferença estatisticamente significante na sobrevida global e em eventos adversos grau 3 ou maior em relação à quimioterapia citotóxica isolada