Avaliação funcional e morfológica do músculo trapézio após utilização do nervo espinal acessório em cirurgias de transferências para nervos do plexo braquial

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Danielle Tiemi Simão
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
Texto Completo: https://doi.org/10.11606/T.5.2023.tde-31012024-134306
Resumo: INTRODUÇÃO: A principal inervação do músculo trapézio é realizada pelo nervo espinal acessório. Diversos estudos descrevem a participação de raízes do plexo cervical na inervação, de modo direto ou através de conexões com o nervo espinal acessório. Ainda não há uma compreensão adequada sobre como evoluiu o músculo trapézio após o uso do nervo espinal acessório em procedimentos de transferências de nervo com a técnica habitual, preservando-se pelo menos um ramo para o trapézio superior. MÉTODOS: Foram avaliados 20 pacientes, com sequela de lesão traumática do plexo braquial e que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos de reparação do plexo braquial ou transferência muscular livre, incluindo a técnica de transferência do nervo espinal acessório, realizado há mais de 1 ano. O músculo trapézio (suas três porções) foi avaliado através de exame físico, ressonância nuclear magnética (análise da substituição gordurosa) e eletroneuromiografia. RESULTADOS: Nos três métodos de avaliação utilizados, as porções média e inferior do músculo trapézio apresentaram acometimento morfológico e/ou funcional bem mais significativo do que a porção superior, na maioria dos casos avaliados. Houve diferença estatisticamente significante na comparação de todos os resultados dos exames complementares, entre o lado acometido (com sacrifício do nervo) vs lado normal, nas porções média e inferior do músculo trapézio. CONCLUSÕES: O exame físico isoladamente não é suficiente para determinar a funcionalidade residual do músculo trapézio. A RNM é um bom exame para avaliar o acometimento morfológico do músculo trapézio. A ENMG é um bom exame para avaliar o acometimento funcional do músculo trapézio. Os resultados sugerem que as porções média e inferior do músculo trapézio não são úteis para procedimentos de transferências musculares, na maior parte dos casos avaliados
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spelling info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis Avaliação funcional e morfológica do músculo trapézio após utilização do nervo espinal acessório em cirurgias de transferências para nervos do plexo braquial Functional and morphological evaluation of the trapezius muscle after spinal accessory nerve transfer to brachial plexus nerves 2023-10-04Rames Mattar JuniorAlvaro Baik ChoJoão Carlos NakamotoEmygdio José Leomil de PaulaDanielle Tiemi SimãoUniversidade de São PauloOrtopedia e TraumatologiaUSPBR Accessory nerve Estudos de condução nervosa Imageamento por ressonância magnética Magnetic resonance imaging Muscle skeletal/innervation Músculo esquelético/inervação Nerve conduction studies Nerve transfer Nervo acessório Transferência de nervo INTRODUÇÃO: A principal inervação do músculo trapézio é realizada pelo nervo espinal acessório. Diversos estudos descrevem a participação de raízes do plexo cervical na inervação, de modo direto ou através de conexões com o nervo espinal acessório. Ainda não há uma compreensão adequada sobre como evoluiu o músculo trapézio após o uso do nervo espinal acessório em procedimentos de transferências de nervo com a técnica habitual, preservando-se pelo menos um ramo para o trapézio superior. MÉTODOS: Foram avaliados 20 pacientes, com sequela de lesão traumática do plexo braquial e que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos de reparação do plexo braquial ou transferência muscular livre, incluindo a técnica de transferência do nervo espinal acessório, realizado há mais de 1 ano. O músculo trapézio (suas três porções) foi avaliado através de exame físico, ressonância nuclear magnética (análise da substituição gordurosa) e eletroneuromiografia. RESULTADOS: Nos três métodos de avaliação utilizados, as porções média e inferior do músculo trapézio apresentaram acometimento morfológico e/ou funcional bem mais significativo do que a porção superior, na maioria dos casos avaliados. Houve diferença estatisticamente significante na comparação de todos os resultados dos exames complementares, entre o lado acometido (com sacrifício do nervo) vs lado normal, nas porções média e inferior do músculo trapézio. CONCLUSÕES: O exame físico isoladamente não é suficiente para determinar a funcionalidade residual do músculo trapézio. A RNM é um bom exame para avaliar o acometimento morfológico do músculo trapézio. A ENMG é um bom exame para avaliar o acometimento funcional do músculo trapézio. Os resultados sugerem que as porções média e inferior do músculo trapézio não são úteis para procedimentos de transferências musculares, na maior parte dos casos avaliados INTRODUCTION: The main innervation of the trapezius muscle is provided by the spinal accessory nerve. Several studies describe the contributions of cervical plexus roots to the trapezius muscle innervation, either directly or through connections with the spinal accessory nerve. There is no adequate understanding of how the trapezius muscle is affected after using the spinal accessory nerve in nerve transfer procedures with the usual technique, preserving at least 1 branch for the upper trapezius. METHODS: We evaluated twenty patients with sequelae of traumatic brachial plexus injury who underwent surgical procedures for brachial plexus repair or free muscle transfer, which included the spinal accessory nerve transfer technique, for more than 1 year. The trapezius muscle (3 portions) was evaluated by physical examination, magnetic resonance imaging (analysis of fatty degeneration) and electromyography. RESULTS: In the 3 evaluation methods, the middle and lower portions of the trapezius muscle showed more significant morphological and/or functional impairment than the upper portion, in most cases. There was a statistically significant difference in all the complementary exams results, between the affected side (with sacrifice of the nerve) vs the normal side, in the middle and lower portions of the trapezius muscle. CONCLUSIONS: Physical examination alone is not sufficient to determine the residual functionality of the trapezius muscle. Magnetic resonance imaging is a good test to assess the morphological involvement of the trapezius muscle. Electromyography is a good test to assess the functional impact of the trapezius muscle. The results suggest that the middle and lower portions of the trapezius muscle would not be useful for muscle transfer procedures, in most of the cases evaluated https://doi.org/10.11606/T.5.2023.tde-31012024-134306info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USP2024-03-15T13:21:08Zoai:teses.usp.br:tde-31012024-134306Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-02-19T17:18:03Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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