Desfechos obstétricos em gestações subsequentes ao tratamento excisional de lesões pré-neoplásicas do colo uterino

• Autor(a) principal: Hayla Lima Fernandes
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://doi.org/10.11606/D.17.2023.tde-26022024-091801

Introdução: As lesões precursoras do câncer de colo uterino são frequentemente diagnosticadas em mulheres durante o menacme. O tratamento destas lesões tem como objetivo evitar a progressão para o carcinoma invasor e a excisão é a principal escolha. Entretanto, este tratamento pode alterar a função do colo uterino durante a gestação, associando-se a abortamento, ruptura prematura das membranas e parto pré-termo. Objetivo: Avaliar a frequência de aborto espontâneo e parto pré-termo (PPT) em pacientes previamente submetidas a tratamento excisional de lesões intraepiteliais de alto grau (LIEAG) por cirurgia de alta frequência (CAF). Materiais e métodos: Estudo observacional, de coorte e retrospectivo a partir dos dados dos prontuários de pacientes atendidas no Ambulatório de Moléstias Infectocontagiosas em Ginecologia e Obstetrícia (MIGO) e Ambulatório de Prematuridade (APREM) no período de janeiro de 2002 a janeiro de 2022 com tabulação de dados relacionados a: idade no momento do parto; cor autorreferida; número de anos estudados; situação conjugal; atividade remunerada (com renda ou sem renda); uso de drogas ilícitas; tabagismo; etilismo; cauterização prévia no colo uterino; história pregressa de infecção sexualmente transmissível (IST); comprimento da peça cirúrgica; número de gestações, partos e abortos; idade gestacional da resolução da gravidez em estudo; intervalo em meses entre a data do CAF e do parto. Para verificar quais os fatores estão associados com o aborto espontâneo e o PPT foi utilizado o teste qui-quadrado, considerando nível de significância de p &le; 0,05. Resultados: Não se observou relação entre o PPT e a idade na gestação, cor de pele, escolaridade, situação conjugal, atividade remunerada, uso de drogas ilícitas, tabagismo, etilismo, número de gestações, aborto prévio, parto vaginal (PV) prévio, parto cesáreo (PC) prévio, via de parto e intervalo entre CAF e parto (p > 0,05). A IST concomitante esteve associada ao PPT (p = 0,003). O comprimento da peça &ge; 1,5 cm esteve associado igualmente ao aborto, PPT ou parto a termo (p < 0,001). Não houve relação da idade na gestação, cor de pele, escolaridade, situação conjugal, atividade remunerada, uso de drogas ilícitas, tabagismo, etilismo, IST concomitante, cauterização prévia no colo, número de gestações, aborto prévio, PV prévio, PC prévio, via de parto, comprimento da peça ou intervalo entre CAF e parto com desfechos obstétricos desfavoráveis (p > 0,05). Conclusões: A frequência de PPT e de aborto em nosso estudo foram ambas de 8,3% e não houve associação entre aborto espontâneo e PPT a tratamento excisional das LIEAG por CAF. Não houve associação do intervalo entre CAF e parto e a idade gestacional de resolução, o que não pode determinar se há influência entre o tempo de realização do tratamento e o desfecho obstétrico. O comprimento da peça &ge; 1,5 cm não se correlacionou a maiores taxas de aborto e PPT, não sendo possível afirmar que este seja um fator de risco para maus desfechos obstétricos.