PERFURAÇÃO COLORRETAL DURANTE POSICIONAMENTO DE STENT EM CÂNCER DE RETO ESTENOSANTE: Relato de casoDOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v13i1.2393
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Data de Publicação: | 2015 |
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Tipo de documento: | Artigo |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Revista da Universidade Vale do Rio Verde (Online) |
Texto Completo: | http://periodicos.unincor.br/index.php/revistaunincor/article/view/2393 |
Resumo: | O câncer colorretal é importante causa de obstrução intestinal que pode evoluir com necessidade de tratamento de urgência. A abordagem cirúrgica é a mais frequentemente utilizada, mas, desde a década de noventa, o uso de Stents metálicos auto expansíveis (SEMS – do inglês, self-expanding metallic Stent) tem sido descrito como alternativa às operações de urgência e também como método de paliação. A seguir, relata-se o caso de uma paciente com quadro prévio de semi oclusão intestinal em que a colonoscopia evidenciou obstrução em reto superior por adenocarcinoma estenosante do intestino. Realizada descompressão colônica com Stent posicionado via endoscópica. Durante o procedimento, houve suspeita de perfuração intestinal, confirmada por radiografia de tórax que evidenciou volumoso pneumoperitônio. Submetida a laparotomia em caráter de urgência, sendo observada laceração em junção retossigmoideana, 5 cm a montante da área de estenose tumoral do reto, associada a exteriorização da prótese. Realizada rafia do ponto de perfuração e colostomia colostomia protetora em alça. Paciente evoluiu sem intercorrências. Um terço dos pacientes com câncer colorretal se apresenta nos serviços de urgência e emergência com quadro de obstrução intestinal aguda, sendo estes, muitas vezes, pessoas com idade e estadiamento tumoral avançados. O uso dos SEMSs, seja como “ponte” para uma cirurgia programada ou tratamento paliativo do tumor colorretal tem se mostrado alternativa segura e eficaz à abordagem cirúrgica nas obstruções colorretais por câncer, apresentando baixo índice de complicações quando posicionado por endoscopistas experientes, além de baixa taxa de mortalidade. Ainda assim, em geral, o risco de perfuração é de cerca de 5%, sendo esta uma complicação grave que usualmente ocorre do primeiro ao trigésimo dia após o posicionamento da prótese. |
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PERFURAÇÃO COLORRETAL DURANTE POSICIONAMENTO DE STENT EM CÂNCER DE RETO ESTENOSANTE: Relato de casoDOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v13i1.2393Cirurgia; Câncer colorretal; PerfuraçãoNeoplasias Colorretais; Colonoscopia; Perfuração Intestinal; Pneumoperitônio; Abdome agudo.Perfuração colorretalO câncer colorretal é importante causa de obstrução intestinal que pode evoluir com necessidade de tratamento de urgência. A abordagem cirúrgica é a mais frequentemente utilizada, mas, desde a década de noventa, o uso de Stents metálicos auto expansíveis (SEMS – do inglês, self-expanding metallic Stent) tem sido descrito como alternativa às operações de urgência e também como método de paliação. A seguir, relata-se o caso de uma paciente com quadro prévio de semi oclusão intestinal em que a colonoscopia evidenciou obstrução em reto superior por adenocarcinoma estenosante do intestino. Realizada descompressão colônica com Stent posicionado via endoscópica. Durante o procedimento, houve suspeita de perfuração intestinal, confirmada por radiografia de tórax que evidenciou volumoso pneumoperitônio. Submetida a laparotomia em caráter de urgência, sendo observada laceração em junção retossigmoideana, 5 cm a montante da área de estenose tumoral do reto, associada a exteriorização da prótese. Realizada rafia do ponto de perfuração e colostomia colostomia protetora em alça. Paciente evoluiu sem intercorrências. Um terço dos pacientes com câncer colorretal se apresenta nos serviços de urgência e emergência com quadro de obstrução intestinal aguda, sendo estes, muitas vezes, pessoas com idade e estadiamento tumoral avançados. O uso dos SEMSs, seja como “ponte” para uma cirurgia programada ou tratamento paliativo do tumor colorretal tem se mostrado alternativa segura e eficaz à abordagem cirúrgica nas obstruções colorretais por câncer, apresentando baixo índice de complicações quando posicionado por endoscopistas experientes, além de baixa taxa de mortalidade. Ainda assim, em geral, o risco de perfuração é de cerca de 5%, sendo esta uma complicação grave que usualmente ocorre do primeiro ao trigésimo dia após o posicionamento da prótese.ABECRODRIGUES, João Bernardo Sancio Rocha; Instituto de Previdencia dos Servidores do Estado de Minas Gerais, IPSEMGde Vasconcellos SANTOS, Fernando Augusto; Instituto de Previdencia dos Servidores do Estado de Minas Gerais, IPSEMGMARTINS, Daniel Rachid; Instituto de Previdencia dos Servidores do Estado de Minas Gerais, IPSEMGde Oliveira RIBEIRO, Carlos Eduardo; Instituto de Previdencia dos Servidores do Estado de Minas Gerais, IPSEMGda COSTA, Douglas Oliveira; Instituto de Previdencia dos Servidores do Estado de Minas Gerais, IPSEMGSANTOS, Pedro Tolentino Figueiredo Guimarães; Instituto de Previdencia dos Servidores do Estado de Minas Gerais, IPSEMGde OLIVEIRA, Mariana Brandão; Instituto de Previdencia dos Servidores do Estado de Minas Gerais, IPSEMGREZENDE JÚNIOR, Odail da Silva; Instituto de Previdencia dos Servidores do Estado de Minas Gerais, IPSEMG2015-09-19info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttp://periodicos.unincor.br/index.php/revistaunincor/article/view/239310.5892/ruvrd.v13i2.2393Revista da Universidade Vale do Rio Verde; v. 13, n. 2 (2015); 356-3612236-53621517-027610.5892/ruvrd.v13i2reponame:Revista da Universidade Vale do Rio Verde (Online)instname:Universidade Vale do Rio Verde (UNINCOR)instacron:UVRVporhttp://periodicos.unincor.br/index.php/revistaunincor/article/view/2393/pdf_38210.5892/ruvrd.v13i2.2393.g2163Direitos autorais 2021 Revista da Universidade Vale do Rio Verdeinfo:eu-repo/semantics/openAccess2016-04-02T13:26:48Zoai:ojs.teste.unincor.br:article/2393Revistahttp://periodicos.unincor.br/index.php/revistaunincor/indexPRIhttp://periodicos.unincor.br/index.php/revistaunincor/oairevistaunincor@unincor.edu.br2236-53621517-0276opendoar:2022-05-31T14:30:39.379951Revista da Universidade Vale do Rio Verde (Online) - Universidade Vale do Rio Verde (UNINCOR)false |
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