Indicações do tratamento cirúrgico na pancreatite aguda / Indications for surgical treatment in acute pancreatitis

• Autor(a) principal: Machado, Isabella Alves Almeida
• Data de Publicação: 2022
• Outros Autores: Vargas, Ana Elisa Assad Teixeira, Trindade, Deborah Larrubia, da Silva Júnior, Eduardo Alves, de Sales, Hélio Gondim, Monteiro, Lucas Fernandes Soares, dos Santos, Natália Queiroz Souza, Savio, Roger William, Verona, Victor da Silveira, de Carvalho, Vitor Augusto Pereira
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Veras
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/50477
• topic: necrosante; necrosante; necrosectomia; necrosectomia; pancreatite aguda; pancreatite aguda; tratamento.; tratamento.

A pancreatite aguda (PA) é uma patologia de causa multifatorial, caracterizada por um ataque inflamatório ao pâncreas de início súbito. A classificação de Atlanta a divide em forma leve, moderada e grave, sendo esta última o principal foco do presente estudo. A PA grave está associada a um alto índice de mortalidade, visto que leva à falência orgânica e complicações locais, como necrose. A fisiopatologia da PA consiste na ativação intracelular de zimogênios, liberação de citocinas inflamatórias e lesão vascular. Sintomas como dor súbita e intensa em epigástrio, náuseas e febre, são sugestivos e, se associado a marcadores laboratoriais e exames de imagem, podem confirmar o diagnóstico de PA. O tratamento clínico é fundamentado em medicamentos para supressão de sintomas, nutrição enteral, oxigenoterapia e reposição de fluidos. Entretanto, para coleções infectadas ou sintomáticas - após tratamento conservador duradouro - a intervenção cirúrgica é indicada. A necrosectomia aberta é a técnica tradicional, porém, abordagens menos invasivas têm sido aplicadas, como a laparoscópica, percutânea e endoscópica, apresentando menores taxas de complicações e mortalidade. As complicações pós-operatórias podem se dividir em precoces, como hemorragias e perfurações, e tardias, como hérnias de parede abdominal, distúrbio funcional do pâncreas e fístulas pancreato cutâneas, entéricas e colônicas. Sendo assim, as novas técnicas parecem produzir melhores resultados, entretanto, novos estudos ainda são necessários para determinar sua eficácia, custo-benefício e qualidade de vida.