Trauma duodenal Grau V, cirurgia de controle de danos e correção da lesão com pancreatodoudenectomia - relato de caso / Grade V duodenal trauma, damage control surgery and lesion repair with pancreatodoudenectomy - case report

• Autor(a) principal: Daniel, Vitor Alves Garcia Bortoluzzi
• Data de Publicação: 2022
• Outros Autores: Vivan, Jaine Miorando, Daniel, Leandro Alves Garcia Bortoluzzi, Kira, Luis Vicente Frare
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Veras
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BRJD/article/view/48503
• topic: pancreaticoduodenectomia; duodeno; ferimentos e lesões.

A pancreatoduodenectomia (PD), também chamada de Cirurgia de Whipple, é um complexo procedimento gastrointestinal utilizado para tratar doenças das vias biliares, duodeno e pâncreas. Lesões traumáticas na região peripancreática são situações complexas por diversos motivos: a localização, a associação de lesões vasculares e lesões concomitantes de outros órgãos são fatores agravantes no que tange a evolução dos pacientes. O prognóstico, de maneira geral, depende do intervalo de tempo até a intervenção, da duração do procedimento e da experiência do cirurgião. O presente caso, trata-se de um acidente masculino, 17 anos, vítima de ferimento por arma de fogo único em região de mesogástrio a esquerda, admitido instável hemodinamicamente (Choque Hipovolêmico Grau IV). Devido a instabilidade hemodinâmica pela perda volêmica, associado com a alta complexidade para tratamento definitivo, foi optado pela realização da Cirurgia de Controle de Danos. Durante a revisão de peritoneostomia foi realizado duodenopancreatectomia com reconstrução em alça única em ômega. Uma variedade de opções terapêuticas está disponível para os cirurgiões em intervenções pancreatoduodenais, porém, a estabilidade hemodinâmica e duração do procedimento devem ser levados em conta para a melhor conduta frente ao paciente vítima de trauma em região pancreato-duodenal. A pancreatoduodenectomia de emergência é uma cirurgia muito complexa, com alta morbimortalidade. A estratégia de Cirurgia de Controle de Danos e Reanimação em Terapia intensiva para realização da Pancreatoduodenectomia na segunda abordagem é uma opção viável e que pode evoluir com resultado satisfatório como no caso acima relatado.