Transplante de células-tronco hematopoéticas em crianças e adolescentes com leucemia aguda: experiência de duas instituições Brasileiras

• Autor(a) principal: Morando,Juliane
• Data de Publicação: 2010
• Outros Autores: Mauad,Marcos Augusto, Fortier,Sérgio Costa, Piazera,Flavia Zattar, Souza,Mair Pedro de, Oliveira,Claudia, Machado,Clarisse, Matos,Ederson, Azevedo,Wellington Moraes, Ribeiro,Lisandro Lima, Nunes,Elenaide Coutinho, Bitencourt,Marco Antonio, Setúbal,Daniela Cariranha, Funke,Vaneuza Moreira, Oliveira,Michel Michels de, Medeiros,Larissa Alessandra, Nabhan,Samir Kanaan, Loth,Gisele, Sola,Caroline Bonamim Santos, Koliski,Adriana, Pasquini,Ricardo, Zanis Neto,José, Colturato,Vergilio Antonio Rensi, Bonfim,Carmem Maria Sales
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista brasileira de hematologia e hemoterapia (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842010000500006
• topic: Transplante de células-tronco hematopoéticas; Leucemia mieloide aguda/terapia; Leucemia-linfoma linfoblástico de células precursoras; Doenças enxerto-hospedeiro; Transplante de medula óssea; Humanos; Criança; Pré-escolar; Adolescente

O transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) é o tratamento de escolha para leucemias agudas de alto risco. Apesar da melhora na sobrevida destes pacientes, a recidiva continua sendo a maior causa de óbito pós-transplante de células-tronco hematopoéticas. O objetivo deste trabalho foi analisar os resultados dos transplantes realizados em crianças com leucemia aguda em duas instituições brasileiras. Realizou-se estudo retrospectivo de 208 pacientes transplantados entre 1990-2007. Mediana de idade: 9 anos; 119 pacientes com leucemia linfoide aguda (LLA) e 89 com leucemia mieloide aguda (LMA). Doença precoce: CR1 e CR2. Doença avançada: &gt;CR3, doença refratária ou recidivada. Noventa pacientes vivos entre 258-6.068 dias (M:1.438), com sobrevida global (SG) de 45% (3 anos) e a sobrevida livre de recaída (SLR) 39% (três anos). 14/195 pacientes tiveram falha primária de pega (8%). Não houve diferença na sobrevida global e sobrevida livre de recaída entre pacientes com leucemia linfoide aguda e leucemia mieloide aguda, entre transplantes aparentados e não aparentados, tampouco entre as fontes de células utilizadas. O desenvolvimento da doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) aguda ou crônica também não influenciou a sobrevida global e sobrevida livre de recaída. Pacientes com leucemia linfoide aguda condicionados com irradiação corporal total (TBI) apresentaram melhor sobrevida global e sobrevida livre de recaída (p<0,001). Cento e dezoito pacientes morreram entre 1-1.654 dias pós-transplante de células-tronco hematopoéticas (M:160). Mortalidade relacionada a transplante (MRT) (dia+100): 16%. Incidência cumulativa de recaída: 40% (3 anos). Pacientes com doença avançada tiveram menor sobrevida global e sobrevida livre de recaída (três anos)(p<0,001). Na análise multivariada, o status da doença foi o principal fator associado ao aumento da sobrevida global e sobrevida livre de recaída. Nossos resultados mostram que é possível se atingir uma boa sobrevida para pacientes com doença precoce e também mostram a baixa eficácia naqueles com doença avançada.