Hematoma tegmento-mesencefálico espontâneo: aspectos neurocomportamentais do terço rostral do tronco encefálico humano

• Autor(a) principal: Oliveira-Souza,Ricardo de
• Data de Publicação: 1995
• Outros Autores: Bezerra,Márcio Luciano de Souza, Figueiredo,Wagner Martignoni de, Andreiuolo,Pedro Ângelo
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Arquivos de neuro-psiquiatria (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1995000500018
• topic: abulia; coma; sistema ativador ascendente; sistema extrapiramidal; mesencéfalo

O tegmento do mesencéfalo é área complexa, dada a quantidade de fibras que o atravessam, provenientes de circuitos locais, de sistemas ativadores ascendentes e de feixes descendentes dos hemisférios cerebrais. No presente artigo, relatamos o caso de um senhor de 67 anos, que sofreu hemorragia mesencefálica de localização tegmental, vindo a falecer 1 mês depois. Inicialmente, foi julgado em coma, por apresentar ptose bilateral, ausência de fala e de movimentos espontâneos. Por volta da segunda semana, descobriu-se que podia cumprir comandos verbais, sentar, sustentar-se de pé e andar. O caso demonstra o quanto o diagnóstico do coma em bases clínicas pode ser enganoso em pacientes como esse, no qual a aparente irresponsividade de olhos fechados se deve à combinação inesperada de abulia e oftalmoplegia.