Valor crítico da citrulina para as complicações do enxerto no transplante de intestino

• Autor(a) principal: David,André Ibrahim
• Data de Publicação: 2008
• Outros Autores: Szutan,Luiz Arnaldo, Gaynor,Jeffrey, Ruiz,Phillip, Selvaggi,Gennaro, Tryphonopoulos,Panagiotis, Kleiner,Gary, Moon,Jang I, Nishida,Seigo, Weppler,Debbie, Squenazi,Violet, Conanan,Lobella, Levi,David M, Kato,Tomoaki, Tzakis,Andreas G
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista da Associação Médica Brasileira (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302008000500016
• topic: Transplante de intestino; Enxerto de intestino; Rejeição do enxerto; Citrulina

OBJETIVO: Analisar, numa ampla amostra, o valor crítico da citrulina que confirma a presença das principais complicações do enxerto: rejeição e infecção. MÉTODOS: Foram coletadas 2135 amostras de citrulina sérica, na forma de gota de sangue seca, de 57 doentes submetidos a transplante de intestino/multivisceral no Jackson Memorial Hospital na Universidade de Miami, de março de 2004 a abril de 2006. Todas as amostras são do pós-operatório três meses em diante, passada a conhecida curva de elevação da citrulina após a recuperação das lesões causadas pela isquemia e reperfusão do pós-transplante. RESULTADOS: Utilizando um valor limite menor que 13 µmoles/L, a sensibilidade da citrulina foi de 96,4% para detectar rejeicão celular aguda (RCA) moderada ou grave. A especificidade para as complicações mais freqüentes, rejeição e infecção foi de 54%-74% nas crianças e 83%-88% nos adultos, e o valor preditivo negativo (VPN) foi > 99%. CONCLUSÃO: A citrulina pode ser utilizada como método não-invasivo para avaliar a evolução do enxerto intestinal após três meses do TI. Os episódios de RCA moderado e grave podem ser afastados quando o valor da citrulina for maior que 13 µmoles/L devido ao alto valor preditivo negativo.