Prescrição de quelantes de fósforo e calcitriol para pacientes em hemodiálise crônica

• Autor(a) principal: Martins,Maria Tereza Silveira
• Data de Publicação: 2009
• Outros Autores: Silva,Luciana Ferreira da, Martins,Márcia Tereza Silva, Matos,Cácia Mendes, Melo,Nelson Almeida D'ávila, Azevedo,Matheus Freitas Cardoso de, Travessa,Iane Érica M., Amoedo,Maurício Kauark, Fernandes,Pedro Amoedo, Nogueira,Fernanda Conceição Pereira, Lopes,Gildete Barreto, Lopes,Antonio Alberto
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista da Associação Médica Brasileira (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302009000100019
• topic: Hemodiálise; Metabolismo mineral; Quelante de fósforo; Vitamina D

OBJETIVO: Descrever a frequência de prescrição de quelantes de fósforo (QF) e calcitriol em pacientes sob hemodiálise (HD) crônica em Salvador, Brasil, e avaliar se o tratamento está de acordo com recomendações do Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). MÉTODOS: Corte transversal de dados da linha de base do Estudo Prospectivo do Prognóstico de Pacientes Tratados Cronicamente por Hemodiálise (PROHEMO). Foi realizada descrição da frequência de prescrição de QF e calcitriol conforme as concentrações de indicadores laboratoriais do metabolismo mineral, comparando com recomendações do K/DOQI. RESULTADOS: Sevelamer isoladamente (i.e., não combinado com outro QF) foi prescrito para 45,4% dos pacientes, carbonato de cálcio (CaCO3) isoladamente para 26,5%, sevelamer combinado com CaCO3 para 2,1% e acetato de cálcio para 5,2%. Prescrição de QF foi observada para 53% dos pacientes com fósforo <3,5 mg/dL e 40% com fósforo <3,0 mg/dL. Em desacordo com K/DOQI, prescrição de calcitriol foi detectada para 19% dos pacientes com PTH<150 pg/mL e ausência da prescrição para aproximadamente 35,4% com PTH>300 pg/dL combinado com fósforo menor ou igual a 5,5 mg/dL, cálcio menor ou igual a 9,5 mg/dL e produto cálcio e fósforo (CaxP)<55 mg2/dL2. Neste último grupo, 38% tiveram prescrição de sevelamer sem outro QF. CONCLUSÃO: Os resultados mostram um elevado percentual de prescrição de sevelamer em pacientes em HD de manutenção em uma cidade brasileira, apesar do alto custo deste medicamento e ausência de contraindicação para QF à base de cálcio. Os resultados em pacientes com PTH<150 pg/mL e com PTH>300 pg/mL combinado com determinadas concentrações de cálcio, fósforo e CaxP indicam também a necessidade de avaliar as práticas de uso de QF e calcitriol.