Prolapso retal de espessura total estrangulado: relato de caso / Strangulated full-thickness rectal prolapse: a case report

• Autor(a) principal: Ferreira, Leury Max S.
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Amoedo, Iolanda Samanta S.
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/32972
• topic: 1.Prolapso Retal; 2. Estrangulado; 3. Urgência; 4. Retossigmoidectomia Perianal; 5. Coloproctologia.

INTRODUÇÃO: o prolapso retal de espessura total, também conhecido como procidência retal, é a protrusão através do ânus de todas as camadas do reto. É mais comum em mulheres por volta da sétima década de vida, sendo considerado raro em homens. A anamnese e o exame físico são suficientes para o diagnóstico. O prolapso retal estrangulado é raro e o seu tratamento deve ser imediato e preferenciamente por retossigmoidectomia perineal.OBJETIVO: descrição do caso de um paciente com prolapso retal de espessura total estrangulado, discutindo sua incidência, sintomatologia e tratamento. RELATO DO CASO: paciente P.S.B.O., 31 anos de idade, masculino, casado, autônomo, natural e procedente de Manaus, no estado do Amazonas, com prolapso retal redutível há cerca de 5 anos. Há 1 dia, após esforço evacuatório, não conseguiu reduzir e procurou o pronto socorro. No exame proctológico foi possível identificar a prolapso de todo o reto, com grande edema, cianose, úlceras sangrantes e muco. Foi tentada a redução manual com aplicação de analgésicos endovenosos e anestesia local, porém como não houve sucesso foi solicitada a avaliação do coloproctologista que optou pela retossigmoidectomia perineal, com anastomose cólon-anal de urgência.  O paciente apresentou boa evolução e recebeu alta no sétimo dia de pós-operatório. DISCUSSÃO: existem poucos casos descritos na literatura mundial de prolapso retal de espessura total encarcerado e estrangulado. Seu tratamento é cirúrgico e precisa ser imediato. A retossigmoidectomia perineal é a técnica cirúrgica de escolha para esses casos, com boa recuperação dos pacientes e baixas taxas de mortalidade.CONCLUSÕES: o prolapso retal de espessura total é incomum em homens e o seu estrangulamento é considerado raro. A avaliação do especialista em coloproctologia é fundamental para o tratamento e a retossigmoidectomia perianal é a melhor opção para o tratamento nesses casos.