A Qualidade da colonoscopia de um serviço Brasileiro de alto fluxo medida através da taxa de detecção de adenomas/The Quality of colonoscopy in a Brazilian high-flow service measured by the detection rate of adenomas

• Autor(a) principal: Coelho, José Celso Cunha Guerra Pinto
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Coelho, Débora Lucciola, Vitarelli, Vitor Turra Aleixo, Pires, Ana Campos, Lima, Jacqueline Araújo, Miseran, Maria Paula Costa Lima de Castro, Campos, Victor Guerra, Coelho, Rafael Faleiro Guerra Pinto
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/33186
• topic: Adenoma; Taxa de Detecção de Adenomas; Colonoscopia; Câncer Colorretal.

INTRODUÇÃO. Evidências mostram que a maioria dos Cânceres Colorretais pós-colonoscopia de rastreio são atribuíveis a lesões não detectadas e/ou por polipectomia incompleta. A Taxa de Detecção de Adenomas (TDA) é definida pela prevalência em que pelo menos um adenoma é encontrado em colonoscopias de rastreio de pacientes assintomáticos e de risco habitual para o Câncer Colorretal (CCR), sendo um importante indicador de qualidade de colonoscopias de um colonoscopista ou de um serviço de colonoscopias.  Devido a isso, a Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) e o Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG) criou metas mínimas de TDA como referência de qualidade mínima de colonoscopias, sendo estabelecido uma TDA global mínima de 25%, de 30% para amostras de pacientes masculinos e 20% para amostras de pacientes femininos. Ainda, é estabelecido que TDAs mais elevadas se associam com um risco reduzido de CCR. OBJETIVOS. Este trabalho objetiva medir a TDA de um serviço de endoscopia brasileiro de alta demanda e comparar com os valores de referência propostos pela ASGE. MÉTODOS. Estudo transversal, descritivo e documental a partir de prontuários de pacientes da clínica Gastrocenter e do laboratório de Anatomia Patológica Virchow submetidos à colonoscopia no período de novembro de 2017 a novembro de 2018. Após avaliação de critérios de inclusão e exclusão, foram avaliadas 757 colonoscopias de rastreio de CCR de pacientes entre 45 e 85 anos de risco habitual. Os exames foram realizados por 12 colonoscopistas. Após avaliação dos dados encontrados eles foram confrontados com a literatura. RESULTADOS. Das 757 colonoscopias avaliadas, 390 era de pacientes do sexo feminino e 367 eram de pacientes do sexo masculino. No total foram encontrados e avaliados 307 adenomas, sendo 162 em pacientes do sexo feminino e 145 em pacientes do sexo masculino. A TDA global foi calculada em 40,5%, sendo de 39,5% entre pacientes masculinos e de 41,5% entre pacientes femininos. Todos os valores foram superiores de forma estatisticamente significativa. DISCUSSÃO. Alguns aspectos em relação a elevada TDA do serviço podem ser ressaltadas como a elevada experiência em número de exames realizados pelo corpo médico do serviço, o baixo índice de preparos inadequados de cólon e a sedação realizada exclusivamente por médico anestesiologista. CONCLUSÃO. A TDA encontrada no serviço estudado neste trabalho foi consideravelmente maior que o piso da TDA estabelecido pela ASGE. Os resultados contaram com significância estatística tanto na comparação entre o TDA geral do trabalho e o TDA recomendado pela literatura, quanto na mesma comparação entre os TDAs de cada sexo individualmente.