Prevalência de adenomas e adenocarcinomas colorretais e sua associação com fatores de risco em um centro de colonoscopia ambulatorial

• Autor(a) principal: Ribeiro, Letícia Cristina Hirotani
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Texto Completo: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-03022023-152520/
• topic: Adenocarcinoma; Adenocarcinoma; Adenoma; Adenoma; Colonoscopia; Colonoscopy; Colorectal neoplasms; Epigenetic; Epigenética; Fatores de risco; Neoplasias colorretais; Risk factors

Introdução: O câncer colorretal (CCR) é uma neoplasia maligna que se desenvolve a partir de células do intestino grosso. O adenocarcinoma colorretal é o subtipo mais comum do cólon e reto, desenvolvendo-se através de um processo dinâmico e multifatorial, a partir de um pólipo adenomatoso, uma neoplasia benigna que se apresenta como projeção única ou múltipla na mucosa colônica. Estimam-se que 75% dos casos de CCR sejam classificados como esporádicos e não familiares, resultando da ação cumulativa de agentes epigenéticos. Dentre esses fatores de risco, destacam-se o consumo de carne, a baixa ingesta de fibras vegetais, tabagismo, etilismo, sedentarismo e obesidade. Os estudos que associam esses fatores de risco ao surgimento de CCR na população brasileira são escassos. Objetivo: Avaliar a prevalência de neoplasias colorretais e sua relação com fatores de risco epigenéticos, em pacientes submetidos a colonoscopia ambulatorial. Método: trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo de natureza quantitativa, realizado no Centro de Endoscopia da Proctogastroclínica, aprovado pelo comitê de ética institucional. Foram selecionados indivíduos adultos, submetidos à colonoscopias entre julho de 2016 a dezembro de 2019. Os dados foram obtidos a partir de três instrumentos: um questionário sobre hábitos de vida, laudos das colonoscopias e prontuários médicos eletrônicos. Realizou-se análise da prevalência de adenomas e adenocarcinomas colorretais e taxa de exposição aos fatores de risco epigenéticos para o CCR. A significância da associação entre neoplasias e fatores de risco foi avaliada por meio do teste exato de Fisher. Resultados: Foram avaliados 12264 pacientes, com predomínio do sexo feminino (n=7692/ 62,7%), com idade média de 52,3 ± 13,7 anos. A principal indicação para o exame de colonoscopia foi rastreamento de CCR (n= 5931/ 48,4%). A prevalência das neoplasias do cólon nos indivíduos avaliados teve a seguinte distribuição: adenomas colorretais (n=3900/31,8%), adenoma colorretal avançado (n= 657/5,4%) e adenocarcinoma (n= 182/1,5%). As neoplasias malignas e benignas foram mais prevalentes no cólon distal/ reto. Os fatores de risco para CCR foram: consumo de carne processada (n= 10371/ 84,6%), sedentarismo (n= 9028/ 73,6%), baixo consumo de fibras vegetais (n= 8919/ 72,7%), consumo elevado de carne vermelha (n= 8641/ 70,5%), etilismo (n= 3449/ 28,1%), obesidade (n= 3217/ 26,2%) e tabagismo (n= 1216/ 9,9%). Na análise univariada a presença de adenomas colorretais associou-se ao tabagismo (14,9% x 7,6%; p<0,001), sedentarismo (76,6% x 72,7%; p=0,001) e obesidade (34,0% x 22,6%; p<0,001). A presença de adenomas avançados associou-se ao consumo de carne processada (89,3% x 84,3%; p<0,001), tabagismo (16,9% x 9,5%; p<0,001), etilismo (37,6% x 27,6%; p<0,001) e obesidade (34,6% x 25,8%; p<0,001). A presença de adenocarcinoma associou-se ao etilismo (31,9% x 28,1%; p<0,001) e sedentarismo (87,4% x 73,4%; p<0,001). Conclusão: No presente estudo observou-se elevada prevalência de neoplasias colorretais e de exposição aos fatores de risco epigenéticos. No geral, a presença de neoplasias colorretais associou-se ao consumo de carne processada, tabagismo, etilismo, obesidade e sedentarismo.