Desvendando a complexidade da artrite idiopática juvenil: uma exploração abrangente de subtipos, estratégias diagnósticas e abordagens terapêuticas

• Autor(a) principal: Trillo, Maria Luisa Nicolichi
• Data de Publicação: 2023
• Outros Autores: Silva, Luísa Alves Villarino, Diniz, Ane Isabele Malta, Marques, Luiza, Ferreira, Herick Letelba Carvalho, de Andrade, Laura Campos, Rafael, Janaina Taina Lobato, Vanoni, Eduardo Augusto, Santos, Nelson Felipe Dal, de Aquino, Isadora Porto
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/62845
• topic: artrite idiopática juvenil; diagnóstico; tratamento

A artrite idiopática juvenil (AIJ) caracteriza-se como um grupo de doenças reumáticas em que há a presença de artrite crônica de causa desconhecida que se inicia até os 16 anos de idade, com sintomas que duram pelo menos 6 semanas. Apesar de ser apenas um termo, engloba 7 subtipos da doença, são eles: artrite sistêmica, artrite poliarticular com fator reumatóide (FR) negativo, artrite poliarticular com FR positivo, artrite oligoarticular, artrite relacionada a entesite, artrite psoriásica e artrite indiferenciada. Sua patogênese envolve a quebra dos mecanismos de tolerância imunológica da criança acometida, provavelmente por interações genéticas e ambientais (incluindo infecções), com alterações na imunidade celular, padrões de citocinas inflamatórias e produção de anticorpos. As manifestações clínicas decorrentes da AIJ dependem da sua gravidade e a qual subtipo pertence, uma vez que cada um possui sua particularidade. Mas, em geral, observa-se o desenvolvimento de artrite crônica, associada a manifestações sistêmicas, como febre, exantema, linfonodomegalia, acometimento cardíaco, pleuropulmonar, entre outros. No que tange ao diagnóstico, este é, frequentemente, baseado na apresentação clínica e história pregressa do doente, podendo ser solicitado exames laboratoriais e imagiológicos para realização de possíveis diagnósticos diferenciais. Apesar de não ser essencial para o diagnóstico, quando o FR se faz positivo confere maior agressividade da doença. Após diagnosticado, deve-se prosseguir com a classificação em relação a gravidade e ao tipo da AIJ, o que irá guiar a conduta. O tratamento adequado é imprescindível, a fim de evitar evolução do quadro e piora substancial na condição do paciente. O manejo baseia-se em terapia farmacológica com o uso de anti-inflamatórios não esteroidais e/ou esteroidais, além das drogas antirreumáticas modificadoras da doença. Por fim, sendo a AIJ uma doença com diversas apresentações, o seu tratamento necessita de uma abordagem multidisciplinar, a qual demonstra resultados promissores e eficazes.