Pneumonia adquirida na comunidade: aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e condutas terapêuticas

• Autor(a) principal: Vieira, Alessandra de Freitas Martins
• Data de Publicação: 2023
• Outros Autores: Amorim, Bruna Mendes, de Moraes, Isabelle Silvestre, Teodoro, Camilla Nogueira Andrade de Assis, de Aquino, Isadora Porto, Maciel, Ewerton Ribeiro, Arantes, Isabela Maria Peixoto, Figueiredo, Marina Andrade, Silva, Nathalia Rodrigues Ferreira, Brandão, Tomás Elawar Silviano
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/60708
• topic: Pneumonia adquirida na comunidade; etiologia; tratamento; diagnóstico

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) consiste em uma infecção pulmonar aguda infecciosa que acomete indivíduos fora do ambiente hospitalar ou de demais centros de saúde. Etiologicamente, sabe-se que a PAC pode ser causada por vírus, bactérias ou fungos, estando associada a uma ampla gama de microrganismos patogênicos, o que caracteriza a sua apresentação como típica ou atípica. Em virtude da sua variedade etiológica, a epidemiologia é variada e a incidência depende de diversos fatores. Sua patogênese envolve uma complexa interação entre os agentes etiológicos, os fatores imunes do hospedeiro e os fatores ambientais. Todavia, sabe-se que decorre da microaspiração dos patógenos, os quais atingem as vias aéreas inferiores e desencadeiam uma resposta inflamatória exuberante, levando à consolidação pulmonar, o que compromete a eficiência da troca gasosa alveolar. As manifestações clínicas decorrentes da PAC são amplas e variam de paciente para paciente e conforme a apresentação e gravidade da doença. Contudo, a sintomatologia clássica cursa com dispneia, tosse produtiva e febre. No que tange ao diagnóstico, este é, frequentemente, clínico, baseado na história de evolução da doença e no exame físico. Comumente, utiliza-se métodos para confirmação diagnóstica, como exames laboratoriais e exames de imagem, em especial a radiografia de tórax. Tais exames ajudam coletivamente a confirmar a presença de uma pneumonia, avaliando sua gravidade e, em alguns casos, identificando o patógeno causador, o que aumenta as chances de sucesso terapêutico. Ademais, escores de gravidade da doença são, usualmente, utilizados, como o Pneumonia Severity Index (PSI) e o CURB-65, os quais auxiliam na determinação do nível em que o tratamento será realizado, considerando que pode ser ambulatorial ou hospitalar. O manejo terapêutico é imprescindível, a fim de evitar evolução do quadro e piora progressiva da função pulmonar, o qual é realizado com esquemas antimicrobianos, a depender da suspeita do agente etiológico, da gravidade do quadro e das comorbidades de cada paciente.