Atualizações na abordagem terapêutica da hemorragia digestiva alta (HDA): uma revisão integrativa

• Autor(a) principal: Caretta, Roberto Galvão
• Data de Publicação: 2023
• Outros Autores: de Assunção, João Vitor Andrade, Dessimoni, Pedro Arantes Leme Silva, Ayres, Sofia Eduarda Falino, Bóis, Rafael Vinicius, Bóis, Thainá Raissa Mendes Magalhães, Wanzeler, Lílian Raquel Lima Roseno, dos Santos, Heloisa Griese Luciano, Boaretto, Bruna Luiza da Silva, Guardiero, Anna Carolina Luiz, da Costa, Eduardo Guilherme Lima, Fortes, Ana Letícia Oliveira, Freire, Ricardo Nunes, de Souza, Pedro Érico Alves
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/56801
• topic: hemorragia digestiva alta; tratamento; ensaio clínico; medicina baseada em evidências

A hemorragia digestiva alta (HDA) ainda é uma das principais emergências cirúrgicas, com elevada taxa de mortalidade mesmo em países desenvolvidos. As ocorrências por HDA não varicosa estão associadas a mortalidade que varia entre 4% e 10%, enquanto que os casos de origem varicosa apresentam até 30% de mortalidade mesmo com os avanços diagnósticos e terapêuticos na área. O presente estudo de revisão buscou avaliar novos avanços e atualizações na abordagem terapêutica da hemorragia digestiva alta, documentados por meio de estudos clínicos e randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos e testes controlados e aleatórios; artigos publicados nos últimos três anos; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca da terapêutica da hemorragia digestiva alta. Ficou constatado que a endoscopia precoce para HDA aguda em pacientes com SCA recente demonstrou ser um procedimento eficiente e seguro para controle de hemorragia com menor necessidade de transfusão de sangue. Além disso, o sistema over-the-scope (OTSC) reduziu significativamente as taxas de ressangramento, complicações graves e transfusões de hemácias pós-randomização. Outra medida adotada é a estratégia de transfusão restritiva, a qual demonstrou ser uma estratégia tão segura e eficaz quanto a transfusão liberal em tais pacientes. Por fim, o ácido tranexâmico não possui evidências na redução das mortes por sangramento gastrointestinal e ainda foi associado a um risco aumentado de eventos tromboembólicos venosos e convulsões.