Ensaio a respeito da desistintucionalização por meio da análise de discurso de profissionais da saúde mental / Test regarding deistintucionalization through disease analysis of mental health professionals

• Autor(a) principal: Scudeler, Renata Pinheiro
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/11458
• topic: reforma psiquiátrica; saúde mental; residência terapêutica; hospital-dia

Introdução: O presente trabalho tem como objetivo analisar diferentes instituições de atenção em saúde mental pós Reforma Psiquiátrica, visando conhecer de que forma conseguem preconizar a autonomia do paciente e a consolidação de seus elos comunitários, familiares, sociais e culturais. Justifica-se na medida em que a formação inicial, assim como a prática psicológica, ainda estão pautadas nos modelos profissionais culturais hegemônicos e pouco discutem a importância destes movimentos e das mudanças por eles provocadas. Sendo a loucura um fato social e político, atravessado por questões econômicas, precisamos atentar para as formas de tratamento preconizado pelas instituições da reforma, uma vez que o sujeito louco é consequência de uma alienação geral, que ainda transita em nosso imaginário. Fundamentação teórica: O conceito de loucura é impossível de ser estudado de maneira isolada por se tratar de um fato relacional. Após alguns anos, o discurso do especialista ainda destina para o louco o espaço da exclusão, silenciando a loucura. A determinação da Psiquiatria como saber/poder sobre a loucura, associada aos procedimentos asilares, sejam eles humanizados ou não, constituem o caráter opressor das instituições psiquiátricas. Por volta da década de 60, Franco Basaglia, médico italiano e percursor da Reforma Psiquiátrica, considerava que apenas a humanização do tratamento não era suficiente, pois o modelo de internação era repressivo e excludente. Decide então criar uma rede de atendimento multidisciplinar que permitisse ao paciente da saúde metal ser assistido durante o dia, bem como inserido em cooperativas, visando sua recuperação social efetiva. Metodologia: Foram visitados um Hospital-Dia e uma Residência Terapêutica, com a finalidade de colher dados junto a diferentes profissionais. Optou-se pela utilização de entrevistas semi-dirigidas. A proposta de análise estruturou-se por meio do método das Zonas de Sentidos. A partir da organização de pré-indicadores e indicadores nos discursos, nos aproximamos cada vez mais de zonas instáveis e profundas de forma a estabelecer núcleos de significação que nos permitiram apreender sentidos presentes nos discursos dos profissionais entrevistados. Análise e Discussão: Foram encontradas as seguintes Zonas de Sentido: Diretrizes e realidade de uma Residência Terapêutica; Consolidação das Residências no contexto da Reforma Psiquiátrica; Formação profissional e o trabalho na Residência Terapêutica; Constituição e atuação do Hospital-Dia; O trabalho em rede e a relação com a comunidade; As consequências e as dificuldades de se relacionar com a loucura. Identificou-se nos discursos a proposta de se ofertar um cuidado fora do contexto hospitalar, que considere os limites e possibilidades de cada caso e trabalhe em direção a uma inserção territorial e social, promovendo um resgate da cidadania e da autonomia. Aquilo que antes era visto só como uma doença passou a ser percebido pelos profissionais como consequência do próprio modelo manicomial. Evidenciou-se, assim, uma crítica não só aos técnicos e dispositivos de saúde, mas também a todo contexto social que não caminha para dialogar com as incontáveis diversidades das formas de ser, classificando as pessoas e delimitando lugares a serem ocupados culturalmente e institucionalmente pelo sujeito dito diferente. Considerações finais: Tornou-se evidente a importância de se continuar propagando continuamente os ideais da Reforma, bem como os da desinstitucionalização. Três aspectos revelaram-se como fundamentais: trabalhar em rede e inserir o sujeito nos diversos equipamentos e espaços sociais; propiciar relações horizontais; e debater aspectos políticos, econômicos e sociais que se evidenciam nos discursos da loucura.