Hanseníase em paciente com Doença de Crohn em uso de anti-TNF: relato de caso

• Autor(a) principal: Castro, Thaynara Brandão da Costa
• Data de Publicação: 2024
• Outros Autores: Pinto, Arlene dos Santos, Guerra Júnior, Armando de Holanda, Boas, Lenisa Cezar Vilas
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Brazilian Journal of Health Review
• Texto Completo: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/66536
• topic: doença inflamatória intestinal; Doença de Crohn; hanseníase; anti-TNF

A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal crônica e rara, que pode acometer todo o trato gastrointestinal e apresentar manifestações extra intestinais diversas, inclusive dermatológicas. A terapia farmacológica da DC consiste essencialmente em esteróides, imunossupressores e compostos biológicos como anti-TNF. Sabe-se que o fator de necrose tumoral é importante para a formação e manutenção do granuloma, e a terapia anti-TNF pode desorganizá-lo e ocasionar reativação de infecções granulomatosas latentes como a hanseníase. A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, que acomete pessoas de todas as faixas etárias, sendo importante para a saúde pública, devido a sua magnitude e seu alto poder incapacitante. No presente estudo, foi realizado o acompanhamento de uma paciente que apresentou uma série de sintomas sugestivos de hanseníase, com alterações nos exames laboratoriais (reação em cadeia da polimerase e anatomopatológico) e de imagens (Ultrassonografia de Abdômen Total, Colonoscopia e Enteroressonância). Foram prescritos os antibióticos rifampcina, clofazimina e dapsona, porém a paciente apresentou metahemoglobinemia induzida pela dapsona, sendo necessária a substituição da medicação por ofloxacino, resultando em rápida melhora dos sintomas dermatológicos. Além disso, foi cogitada a possibilidade da troca do imunobiológico para o ustequinumabe objetivando o controle da DC, devido melhor perfil de segurança em relação às doenças infecciosas.